질병관리본부 예방접종전문위원회는 예방접종전문위원회를 열고 현재 국내에서 자궁경부암백신으로 사용되고 있는 가다실과 서바릭스에 대해 모두 무료접종을 위한 국가필수예방접종 품목으로 심의 의결했다.

앞서 진행됐던 HPV(인유두종바이러스) 분과위원회가 심의해 예방접종전문위원회에 권고했던 사안이 최종 결정된 것이다.

이와 함께 보건당국은 오는 6월 1일 자궁경부암백신 무료접종 사업시행을 목표로 3~4월 내 고시안을 만들고 보건소와 병·의원간 백신접종 위탁계약, 의사 등에 대한 교육을 마무리 짓겠다는 계획이다.

자궁경부암은 혈뇨나 질 출혈이 대표적인 증상으로, 성 접촉 감염에 의한 인유두종바이러스(HPV)가 발생 주원인으로 알려져 있다.

아직 법정감염병으로 지정돼 있지 않다보니 국가필수예방접종 대상에 포함시키기 어려워 보건당국은 인유두종바이러스에 대해 보건복지부장관이 규정할 수 있는 성매개감염병으로 지정 고시할 계획이다.

이어 예방접종 대상 감염병 등 지정 고시와 예방접종 실시 기준 및 방법 고시도 6월 전까지 차례로 진행한다.

아울러 6월 1일부터 무료접종이 시행된 뒤에도 법률 개정을 통해 인유두종 바이러스를 예방접종 대상 2군 감염병으로 지정해 관리해 나갈 예정이다.

자궁경부암백신 무료접종 대상은 만 12세 여자로, 올해 초등학교 6학년(2004년생)이 되는 여학생이다.

하지만 올 초가 아닌 6월에 시작하는 첫 사업인 만큼 만 나이로 12세가 갓 지난 학생들에게도 혜택을 주기 위해 금년의 경우 중학교 1학년생도 무료접종을 받을 수 있도록 했다.

결과적으로 2003년 1월 1일생부터 2004년 12월 31일생까지 올해 무료접종 대상이다.

2002년생은 혜택을 받지 못해 본인부담을 해야 한다.

만 12세 자궁경부암백신 접종은 6개월 간격을 두고 2회다.

백신 허가사항에도 9~13세의 경우 2회 접종을 한다고 명시돼 있다.

전립선(前立腺, prostate)은 방광 바로 밑, 직장(直腸) 앞쪽에 있는 밤톨만 한 크기의 남성 생식기관으로, 정액의 일부를 만들어내고 저장하는 역할을 합니다.

위로는 방광경부, 즉 방광에서 요도로 이행하는 부위와 인접해 앞쪽의 치골전립선인대에 고정되어 있고, 아래로는 비뇨생식격막에 의해 고정되어 있습니다.

전립선에서 발생하는 암의 대부분은 전립선 세포에서 발생하는 선암(腺癌, 샘세포의 암)입니다.

종양 조직의 분화 정도와 세포의 특성 등에 따라 유형을 구분하는데, 널리 쓰이는 분류 방식은 도널드 글리슨이라는 병리학자가 제시한 것으로, 분화도가 가장 좋은 1등급부터 최하인 5등급까지로 나눕니다.

분화가 잘 되어 있을수록 예후도 좋습니다.

전립선암의 위험요인과 예방

■ 위험요인

전립선암의 위험요인은 고령(50세 이상에서 급격히 증가합니다), 인종(동양인의 발생률이 가장 낮습니다), 유전적 소인, 가족력, 남성호르몬, 당뇨병, 비만, 서구화한 식생활(동물성 지방 섭취의 증가), 감염 등입니다.

■ 예방

건강한 식생활이 중요하므로 동물성 지방이 많은 육류를 절제하고 섬유질이 많은 음식, 신선한 과일과 채소, 도정을 하지 않거나 덜 한 통곡식(밀이나 호밀 등), 그리고 콩류 따위를 충분히 먹는 것이 좋습니다.

또한 적정 체중을 유지하고, 일주일에 5회 이상, 매회 30분 이상 땀이 날 정도로 걷거나 운동을 합니다.

전립선암은 국가암검진 프로그램에 포함되어 있지 않으나, 50세 이상 남성은 개별적인 건강검진에 전립선암도 포함시켜서 가급적 조기에 발견하도록 해야 합니다.

■ 조기검진

조기 검진에 의해 전립선암으로 인한 사망을 예방할 수 있다는 명확한 증거는 없으나, 일반적으로 수명이 10년 넘게 남아 있다고 예상되는 50세 이상 남자들에게는 매년 혈중(혈청) 전립선특이항원(PSA) 측정 검사와 직장수지검사를 받을 것을 권고하고 있습니다.

하지만 75세 이상이면서 아무 증상이 없는 사람에게는 정기적인 전립선암 검진을 권하지 않습니다.

전립선암의 진단

■ 일반적 증상

초기에는 증상이 없으나 어느 정도 진행되면 각종 배뇨 문제가 발생합니다.

소변이 잘 나오지 않고, 줄기도 가늘어지며, 다 보고 나서도 뭔가 남아 있는 듯한 느낌이 들게 됩니다.

또는 소변을 자주 보고 참기 어렵기도 하며, 어떤 경우에는 소변이 전혀 나오지 않기도 합니다.

암이 더 진행되면 요관이 막혀서 신장이 붓는 수신증(水腎症, 물콩팥증), 신부전(腎不全) 증상, 암이 전이된 뼈의 통증(요통이나 좌골신경통 포함) 등이 나타날 수 있습니다.

■ 진단방법

진단 방법에는 손가락으로 하는 직장수지검사, 혈중 전립선특이항원검사, 직장을 통한 초음파검사 및 전립선 생검, 종양의 조직학적 분화도 확인, 영상진단, 골반림프절 절제술(전이 여부를 알아보려 할 때), 그리고 분자생물학적인 방법 등이 있습니다.

진단 시에는 전립선 결핵이나 육아종성(肉芽腫性) 전립선염, 섬유화된 전립선염, 전립선 결석, 전립선염, 전립선비대증과 전립선암을 잘 감별하는 것이 필요합니다.

전립선암의 치료

■ 치료방법

전립선암의 치료법으로는 적극적 관찰요법, 근치적 수술, 방사선치료, 호르몬치료, 항암화학요법 등이 있는데, 경우에 따라 이중 두 가지 이상을 병행하기도 합니다.

■ 치료의 부작용

근치적 전립선 절제술(적출술)은 마취에 따르는 부작용이 있을 수 있고, 수술 후 합병증으로 요실금, 발기부전, 요도협착, 혈전, 방광경부의 수축이나 협착 등이 올 수 있습니다.

방사선치료 시에는 급성 방광염, 직장염 등이 생기기도 하며, 호르몬치료는 발기부전, 성욕 감퇴, 근육량의 감소와 근력의 약화 등을 유발할 수 있습니다.

재발 및 전이

전립선암은 림프절(특히 골반 부위)과 뼈 등에 잘 전이되므로 검사를 통해 이런 부위들의 전이 여부를 우선적으로 확인합니다.

뇌졸중은 뇌의 혈관이 막히거나 터져서 뇌손상이 오고 그에 따른 신체장애가 나타는 질병으로 뇌출혈과 뇌경색으로 나뉜다. 

뇌경색은 동맥경화로 인해 뇌혈관이 막힌 경우에 발생하는 동맥경화성 뇌경색과 심장이나 경동맥에서 생긴 혈전이 뇌혈관을 막는 색전성 뇌경색으로 나뉜다.

심혈관질환이나 동맥경화를 앓는 경우 뇌경색에 노출될 가능성이 높다.

뇌졸중이 발생되면 주로 갑자기 한쪽의 얼굴과 팔 다리에 허약감, 저림이나 마비 증세가 갑작스럽게 오며, 말이 어눌해 지거나 남의 말도 알아들을 수 없게 되기도 한다.

때로는 한쪽 눈이나 때론 양쪽 눈이 안보이게 되거나, 사물이 두개로 보이는 경우도 있으며 어지러움을 느끼고 몸에 균형을 잡기가 어려워지기도 한다.

이런 증상은 뇌에 순간적으로 혈액 공급이 중단된 상태라는 '경고'로 뇌졸중 전조 증상에 해당될 수 있다.

초기 뇌허혈 발작을 일으킨 경우라면 항혈소판제인 아스피린이나 항응고제인인 와파린 등의 약물로서도 예방이 가능한 만큼 정상으로 돌아왔다고 해서 집에서 방치하지 말고 가급적 빠른 시간 내에 전문의와 상담을 통해 전문치료를 실시해야 한다.

고혈압은 뇌졸중을 야기하는 방아쇠 역할을 하기 때문에 평소 적정체중과 규칙적인 운동으로 혈압관리에 신경을 써야 한다.

C형간염은 C형간염 바이러스(hepatitis C virus, HCV)에 감염되었을 때 이에 대응하기 위한 신체의 면역반응으로 인해 간에 염증이 생기는 질환을 의미한다.

다른 바이러스성 간염(A형과 E형)과 달리 급성간염을 앓은 후에도 완전 회복되지 않고 약70%가 만성간염으로 진행하며, 또한 이중에서 30~40% 정도가 간경변, 간암으로 진행하므로 예방이 매우 중요하다.

우리나라에서는 전 국민의 약 1%가 C형간염 바이러스에 감염되어 있는 것으로 추정된다.

증상

일부에서 피로감, 소화불량, 가려움증, 상복부불쾌감, 황달 등이 나타날 수 있으나 대부분은 증상이 없다.

혈액검사에서 간효소(ALT, AST) 수치의 상승이 대부분에서 나타나지만 일부에선 정상일 수 있다.

증상이 없더라도 간의 염증과 손상은 지속되는데 20∼30년 후에는 간경변증, 간암으로 진행될 수 있다.

그러므로 강경변증과 간암을 예방하기 위해서 C형간염이 진단되면 적절한 치료가 필요하다.

감염경로

C형간염 바이러스에 감염된 혈액 등 체액에 의해 감염된다.

성적인 접촉이나 수혈, 혈액을 이용한 의약품, 오염된 주사기의 재사용, 소독되지 않은 침의 사용, 피어싱, 문신을 새기는 과정 등에서 감염될 수 있다.

예방

C형간염에서 가장 중요한 것은 예방이다.

C형간염은 B형간염과 달리 백신이 개발되어 있지 않고 면역글로불린도 없다.

따라서 체액을 통해 C형간염 바이러스가 전파되지 않도록 각별히 주의해야 한다.

• 주사바늘이나 관련 기구(문신 또는 피어싱 기구, 침)를 함께 사용하지 않는다.
• 출혈을 유발하는 성교는 피하고 가능하면 콘돔을 사용하도록 한다.
• 환자의 개인세면도구(면도기, 칫솔, 손톱깍기)는 따로 사용한다.

가정 호스피스 서비스를 선택한 말기암 환자에게 건강보험이 처음 적용된다.

보건복지부는 '말기암 가정 호스피스 완화의료 시범사업'을 다음 달 2일부터 전국 17개 병원에서 실시한다고 14일 밝혔다.

말기암 가정 호스피스는 의사·간호사·사회복지사 등이 정기(주 1회 이상) 가정 방문해 입원 치료와 비슷한 수준의 서비스를 제공하는 것으로, 환자는 집에서 증상 관리와 상담 및 종교적 보살핌을, 환자 보호자는 환자 사망 전후 심리치료 등 관리를 받을 수 있다.

의료진과 전화 상담은 하루 24시간 할 수 있다.

17개 기관은 가톨릭대 서울성모병원, 고려대 구로병원, 서울시 북부병원(이상 서울), 부산성모병원(부산) 등이다.

건강보험 적용에 따른 환자 부담(1회 방문 기준)은 5000원(간호사 단독 방문)~1만3000원(의사·간호사·사회복지사 동행 방문)이며, 한 달 환자부담금(전담 간호사 8회, 의사 1회, 사회복지사 1회 방문 기준)은 4만8000원 정도다.

그간 충남대병원·성가롤로병원 등이 환자의 절실한 필요나 종교적 소명감으로 가정 호스피스 서비스를 자발적으로 대부분 무상 제공해왔다.

하지만 자치단체 재정 또는 후원금에 의존해 제한된 환자만을 비공식적으로 돌보는 현행 체제로는 가정 호스피스를 정착시킬 수 없어 건강보험을 적용하게 됐다고 복지부 관계자는 밝혔다.

희망자는 지역 해당 병원 방문(외래진료)을 통해, 기존 호스피스 병동 입원 환자는 신청을 통해 가정 호스피스 환자로 등록할 수 있고, 의료진이 24시간 내 전화와 48시간 내 방문을 통해 향후 치료 일정을 짜게 된다.

복지부는 1년간 시범사업을 실시한 뒤 본 사업으로 확대 시행할 예정이다.

또 내년 8월 '호스피스·완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률'(웰다잉법)이 시행되면 말기암 환자 외에도 후천성면역결핍증(AIDS), 만성 간경화, 만성 폐쇄성 호흡기 질환 환자에 대해서도 서비스를 확대할 계획이다.

뎅기열(Dengue Fever)의 정의

모기에 의해 감염 및 전염 되는 바이러스성 질환으로 뎅기열(Dengue Fever,DF), 뎅기출혈열(Dengue Haemorrhagic Fever, DHF) 2가지 형태로 감염될 수 있다.

DF 감염 시 관리를 소홀히 하는 경우, DHF 형태로 악화되어 심한 경우 사망에 까지 이를수 있다.

감염 초기 통상 감기 유사 증세를 보이며, 어린이와 노인의 경우는 쉽게 DHF로 악화되는 경향이 있어 주의가 필요하다. 

뎅기열(DF)의 증세 

• 갑작스런 고열 증세(39~40°C) 
• 앞머리 부분의 심한 두통, 전신 특히 눈 뒷부분의 통증, 피부 반점, 극심한 관절통 
• 심한 불쾌감 및 구토 등 

뎅기출혈열(DHF)의 증세 

• 심한 복통 
• 코, 입, 잇몸 등에서의 출혈 및 피부 반점
• 잦은 구토(혈이 섞임) 
• 검은 혈변 등 

뎅기열 전염 경로

뎅기열(Dengue Fever)는 인체간의 직접 감염에 의한 전염은 되지 않고, 감염된 모기에 물림으로써 간접 전염이 된다. 

일단 바이러스에 감염이 되면 이는 림프선 내에서 번식을 하게 되고, 바이러스의 번식이 진행되면서 고열 등 증세가 나타나게 된다. 

일반적으로 증세는 감염 후 4~5일 후에 나타난다.

뎅기열의 치료

뎅기열 증세가 보일 경우 즉각 병원에 가서 전문 의료진의 안내와 처방에 따라 신속히 치료를 받아야 한다.

감염환자는 모기장 또는 모기의 접근이 차단된 방에서 보호 및 치료토록 함으로써 모기에 의한 외부로의 전염을 방지하여야 한다.

일반적으로 뎅기열 감염 후 3~4일 후에는 열이 가라앉는 속성이 있어, 이를 상태가 호전된 것으로 오판하기가 쉬우며, 이는 다시 고열을 야기하면서 뎅기출혈열(DHF)로 악화될 수 있으므로 이 시기의 정확한 대처가 매우 중요하다.

감염환자 치료 시는 환자에게 충분한 영양과 수분을 공급하여 주어야 하고, 환자의 혈소판 수치와 혈액의 점도를 지속적으로 점검ㆍ관리하여 주어야 한다.

배, 비행기, 놀이 기구 등을 탈 때 유난히 멀미가 심한 사람들이 있다.

멀미는 ‘감각의 불일치’로 생기는데 눈에서 보는 시각정보와 귀에서 느끼는 균형감각이 다르기 때문에 나타난다.

귓속의 달팽이관은 몸의 흔들림을 소뇌에 알리는 기능을 하는데, 사람이 흔들릴 때마다 함께 흔들리면서 모발세포를 건드려 중력방향의 변화를 소뇌에 전달한다.

반면 회전에 대한 정보는 반고리관이 뇌에 전달한다.

우리 몸은 이 두 기관과 시각, 근육의 운동감각 등을 이용해 어떤 방향으로 얼마만큼의 속도로 움직이는가를 예상하고 이에 대응하게 되는데 배, 비행기 등을 탈 때는 눈으로 보는 주위 환경의 움직임과 몸이 움직이는 신호에 차이가 생기는 등 감각시스템이 서로 맞지 않아 감각이 상실되거나 혼란을 일으켜 멀미가 일어나는 것이다.

그렇다면 멀미를 예방하는 방법은 없을까? 멀미를 예방하기 위해서는 마른 오징어가 좋다.

마른 오징어처럼 질긴 식품을 씹는 동안에는 잡념이 없어지고 위의 활동이 원활해져 멀미를 잊을 수 있다.

멀미약은 구토나 속 울렁거림을 유발하는 부교감신경을 억제해 증상 완화에 도움을 줄 수 있다.

패치형은 차에 탑승하기 4시간 전에 붙이고, 먹는 약은 1시간 전에 먹어야 효과를 볼 수 있다.

세계보건기구(WHO)가 지카바이러스의 확산을 '국제 보건 비상사태'로 선포한 가운데 질병관리본부는 각계 전문가를 초청해 현재 이 바이러스의 위험성 등을 평가하고 대책을 마련하는 '지카바이러스 위기평가 및 대책회의'를 오늘 개최했습니다.

회의에 참석한 정진엽 장관은 "중동호흡기증후군(메르스) 사태와 같은 방역 실패가 발생하지 않도록, 국민이 안심하고 생업에 종사하도록 방역에 최선을 다할 것"이라고 강조했습니다.

정은경 질병관리본부장 직무대리는 "지카바이러스는 모기를 통해 전염되는데 겨울철인 국내에는 이 바이러스를 옮기는 '흰줄숲모기'가 없고, 따라서 국내 전파 가능성은 현재로서 매우 낮다"고 말했습니다.

하지만, 최근 해당 국가를 방문했거나 여행 2주 이내에 열, 발진, 관절통, 결막염 중 2가지 이상의 증상이 발현되는 경우, 태아초음파에서 소두증이나 두개 내 석회화가 있다고 진단받은 경우 검사를 받아볼 필요가 있다.

그러나 임신하지 않은 여성이 지카바이러스에 감염되었더라도 바이러스는 1주일 정도가 지나면 혈액에서 제거되기 때문에 이후 임신에서 태아감염을 걱정할 필요가 없다.