발음성견갑골 - 어깨에서 소리가 나는 경우

발음성견갑골

견갑-흉곽관절은 견갑골과 흉곽을 구성하는 골, 건, 근, 점액낭의 견갑골과 흉곽측 양측 경계 사이의 관절로, 어깨의 관절운동과 관련하여 매우 중요한 역할을 합니다.

견갑-흉곽관절의 운동시 관절주위에서 통증, 갈리는 듯한 느낌, 마찰음, 탄발음, 튀는 듯한 느낌, 바늘로 찌르는 것 같은 느낌이 생기는 경우를 발음성 견갑골이라고 합니다.

발음성 견갑골의 경우 견갑골의 구성요소와 흉곽의 구성요소가 서로 마찰을 일으켜, 염증을 일으키거나, 조직의 두께가 두꺼워져 있을수 있습니다.

견갑골과 늑골의 골성 마찰에 의한 경우도 발음성견갑골의 증상이 생길수 있습니다.

원인 

1.견갑-흉곽관절 연부조직의 문제:

-반복적인 마찰에 의한 염증:야구의 투구동작, 세탁물을 건조대에 너는 것 같은 동작등이 해당됩니다.

-견갑골의 견갑-흉곽관절 부착 근육의 근위축:장기간의 어깨 활동제한, 근약화등이 원인이며, 견갑골이 늑골에 보다 근접하여 움직이게 되므로 활동시 마찰이 증가하게 됩니다.

-점액낭 주위 근손상

-연부조직의 종양 또는 섬유성 종괴

2.골성원인

-견갑골이형성증:견갑-흉곽관절의 정렬상태의 이상으로 인한 경우입니다.

-늑골 또는 견갑골골절:골절로 인해 둔턱(bumpy ridge)이 생긴 경우입니다.

-Luschka 결절:견갑골 상내측의 경계가 비정상적인 커브를 나타내는 경우, 둔턱이 있는 경우 등이 있습니다.

-외골종

3.어깨불안정에 의해 견갑-흉곽관절의 운동이 비정상적으로 이루어지는 경우

증상 

-견갑-흉곽관절운동시 통증, 갈리는 듯한 느낌, 마찰음, 탄발음, 튀는 듯한 느낌, 바늘로 찌르는 것 같은 느낌이 생깁니다.

-견갑- 흉곽관절 점액낭염의 경우에는 관절이 둔하게 움직이는 느낌과 함께 통증이 수반됩니다.

치료 

-점액낭염에 의한 경우

1.경구소염제투여와 재활치료를 3주간 시행합니다.

2.경구소염제투여로 호전되지 않는 경우 점액낭내 국소주사치료를 고려해볼수 있습니다.

3.이상의 치료에 반응을 보이지 않는 경우 3-5회의 체외충격파치료를 고려해 볼수 있습니다.

4.이상의 비수술적치료에도 수개월이상 심한통증이 지속되는 경우 수술적으로 점액낭을 제거하는 것을 고려해야 합니다.

-연부조직의 종양에 의한경우, 외골종, bumpy ridge, Luschka 결절 등에 의한 경우는 수술적제거가 필요합니다.

-견갑하근 또는 전거근의 위축 및 약화, 견갑골이형성증, 어깨불안정에 의한 견갑-흉곽관절의 비정상적인 운동의 경우 견갑하근, 전거근의 강화, 정상적인 견갑회전근육의 기능 회복, 견갑-흉곽관절운동의 회복을 위해 운동치료를 8-12주간 시행하는 것이 바람직합니다.