사람은 어떤 물체를 볼 때 정상적으로 두 눈을 모두 사용하여 보게 된다.
따라서 정면을 볼 때 두 눈의 까만 동자가 모두 눈 가운데에 있는 것이 정상이다.
그러나 정면을 바라보지만, 반대편 눈의 까만 동자는 눈의 안쪽, 또는 바깥쪽, 위쪽 또는 아래쪽으로 몰려 있을 수 있고, 몰려 있던 눈으로 주시하면 똑바르게 보이던 눈이 몰리게 되는 현상을 보일 수도 있다.
이러한 상태를 사시라고 한다.. 까만 동자가 안쪽으로 돌아가는 것을 내사시, 바깥쪽으로 돌아가는 것을 외사시라고 한다.
이와 같은 사시는 한쪽 눈이 항상 돌아가 있는 경우도 있고 가끔씩 돌아가는 경우도 있다.
사시는 소아에서 흔한 질환으로써 4%정도에서 볼 수 있다.

사시의 원인과 증상

사시의 정확한 근본 원인은 밝혀져 있지 않다.
대뇌에 이상이 있는 경우(뇌수종, 뇌종양), 원시, 눈을 움직이는 근육의 이상, 외상, 다운씨 증후군, 한쪽 눈의 시력 장애, 백내장 등의 경우 사시가 나타날 수 있다.
정밀한 검진에도 불구하고 정확한 원인을 모르는 경우도 많다.
사시의 증상으로는 어린이에서는 햇볕에서 눈을 찡그린다든지 머리를 특정한 방향으로 돌린다든지 하는 것도 볼 수 있고 어른에서는 복시를 호소하는 경우가 많다.

영아 내사시

생후 6개월 이내에 발생한 내사시로서 유아에서 가장 흔한 형태이다.
사시각이 대개 크고 일정하며 원거리나 근거리에서 큰 차이가 없다.
굴절이상의 정도는 크지 않다.
약시가 심하지 않으면 정면에서는 어느 쪽 눈으로도 볼 수 있고 양쪽을 볼 때는 교차주시를 한다.
즉 오른쪽에 있는 물체는 왼쪽 눈으로, 왼쪽에 있는 물체는 오른쪽 눈으로 주시한다.
많은 경우 하사근기능항진, 해리상사시, 잠복안진이 동반된다.
치료는 나이가 많을수록 양안시 기능이 떨어지고, 수술 후 경과도 불량하다는 것이 밝혀지면서 점차 조기 수술로 가는 경향이다.
대략 생후 6개월 정도에 교정을 하는 것이 바람직하겠다.
조기에 발견하여 영아 내사시의 상태에 호전이 없다는 것이 확인되면 조기 수술하는 것이 양안시가 발달할 수 있는 기회를 제공할 수 있으므로 조기 진단이 무엇보다 중요하겠다.

조절 내사시

원시가 있는 경우 물체를 똑똑히 보려면 초점을 잘 맞추려는 노력(조절)을 보통 정시안보다 많이 하여야 하고 이런 노력은 하면 눈이 가운데로 몰리게 된다.
이런 경우는 안경을 착용시키면 조절하지 않아도 되므로 눈이 똑바로 된다.
이를 원시로 인한 조절성 내사시라고 하는데 내사시 중에 가장 예후가 좋고 수술이 거의 필요 없고 꾸준한 시력측정과 정확한 안경의 처방이 중요한 종류의 사시이다.
발생시기가 평균 2.5세로서 생후 6개월에서 7세까지의 시기에 나타난다.

치료로는 안경치료, 약물치료, 약시치료, 부분적인 수술요법 등이 있다.
안경치료는 사시의 원인이 원시에 있는 것이기 때문에 적절한 안경을 처방할 경우 사시의 증상을 없앨 수가 있으며, 원래 통계적으로 원시의 도수는 나이에 따라 점점 줄어들기 때문에 일부에서는 14세쯤이면 안경을 벗는 것과 동시에 내사시의 완치를 기대할 수도 있다.
먼 곳을 볼 때보다 가까운 곳을 볼 때 내사시가 더욱 심해지는 경우라면 이중초점안경이라 하여 안경렌즈의 위쪽 반보다 아래쪽 반의 돋보기 도수를 더 넣어주는 방법을 취해야 한다.
물론 안경 도수의 계산은 사시를 전공으로 하는 안과 전문의의 처방이 절대적으로 필요하다.

간헐 외사시

간헐성 외사시란 정상 상태와 항상성 외사시의 중간단계이다.
즉 눈이 밖으로 돌아나가는 것이 항상 나타나지 않고, 밝은 햇빛에 나갔을 경우, 몽상에 잠겨있을 경우, 졸리거나 피곤할 때, 심한 질병을 앓고 있는 경우, 멍하니 먼 곳을 바라볼 때, 시력에 문제가 있는 경우에 이따금 나타난다.. 또한 밝은 곳에만 나가면 한쪽 눈을 찡그리는(squinting) 모습을 보이는 경우도 있다.

외사시의 치료는 크게 비수술적인 방법과 수술로 나누며 비수술적인 방법(근시의 과교정, 가림법 등)은 외사시의 근본적인 치료라기보다는 수술전후에 보조적인 치료법으로 쓰이는 경우가 많다.
비수술적인 방법으로는 안경과 가림법의 두 가지 방법이 있다.
근시, 난시, 원시 등의 굴절 이상이 어느 정도 있는 경우 치료효과를 겸한 안경을 착용하여야 한다.
또 한 가지의 치료 방법으로 안대로 눈을 하루에 2 - 3 시간씩 가린다(우측/좌측/양측을 하루걸러 교대로). 이러한 방법을 사용하여 외사시의 정도나 횟수가 좋아진다면 굳이 수술적인 방법을 쓰지 않아도 된다.

모든 사시 치료의 일반적인 원칙은 다음과 같다.

①제일 먼저 안경 검사(굴절 검사)를 시행하여 근시, 난시, 원시가 있으면 안경을 먼저 착용하고

②이후 시력검사에서 약시가 있으면 약시 치료를 한다.
③이것이 끝난 다음에 눈이 많이 돌아가 있으면 수술로 사시 교정을 하게 된다.

렙토스피라증은 사람과 동물 모두에게 걸릴 수 있는 질병이다.
가을철 추수기(9~11월경) 농촌지역에서 주로 들쥐 등에 의하여 사람에게 매개되는 감염병으로 발병초기에는 환자 자신도 추수기 작업 중 과로로 인한 감기몸살 정도로 생각하기 쉬워 치료시기를 놓치게 되면 균이 인체에 거의 모든 장기에 침범하여 위중한 합병증이 오게 되는 사례가 적지 않다.
조기에 진단하여 적기에 치료하면 쉽게 회복될 수 있으나 간 또는 신장의 합병증이나 다량의 폐출혈이 동반되면 사망에까지 이르게 되는 무서운 질병이다.

렙토스피라증 증상

렙토스피라증은 사람과 동물에게 모두 나타나며, 다양한 증상을 일으키는 질환으로 잠복기는 7∼12일 정도이다.
갑자기 시작되는 발열과 두통, 오한, 심한 근육통(특히 종아리와 허벅지), 안결막 충혈이 흔한 증상이다.
이상한 형태의 발열, 수막염, 발진, 용혈성 빈혈, 피부나 점막의 출혈, 간부전, 황달, 신부전, 심근염, 의식저하, 객혈을 동반하는 호흡기 병리적 증상 등도 나타날 수 있다.
유행 지역에서 발생한 대부분의 감염은 증상이 나타나지 않거나 극히 가벼운 증상만 나타나며, 황달을 초래하는 렙토스피라증은 5∼10% 정도이다.

질병은 수 일에서 3주 정도 또는 3주 이상 지속될 수도 있는데 치료하지 않으면 회복까지 수개월이 걸릴 수도 있다.

렙토스피라증 원인

렙토스피라균에 오염된 물, 음식, 토양 등과 접촉하거나 물, 음식을 먹음으로 감염된다.
사람과 사람 사이의 전파는 명확하지 않다.
들지, 집쥐, 족제비, 여우, 개, 말, 돼지, 소 등 렙토스피라균에 감염된 동물의 소변으로 균이 배출되어 물과 토양을 오염시키며, 그 오렴된 지역에서 작업하는 사람에게 주로 피부의 미세한 상처나 점막을 통해 균이 옮겨져 전염된다.

렙토스피라증 치료

증상에 따라 먹거나 주사로 항생제를 투여하여 치료할 수 있다.
항생제는 조기에 투여하는 것이 중요하다.
합병증이 동반되는 경우 이에 대한 보존적 치료도 병행되어야 한다.

'광노화'란 자외선에 의해 발생하는 피부노화현상을 말합니다.
햇빛에 항상 노출되는 피부는 그렇지 않은 피부보다 노화가 더 빨리 시작되고 노화현상 또한 더 심하게 나타납니다.

피부가 지속적으로 자외선에 노출이 되면 색소침착증이 생기고 콜라겐과 엘라스틴이 감소하여 피부탄력이 떨어지고 굵고 깊은 주름이 생기게 됩니다.

광노화의 초기 단계는 20대에서 30대 초반에 일어나며 이 시기에는 피부색의 변화와 각화 현상은 없고 주름도 거의 보이지 않습니다.
중등도 광노화 단계는 30대 후반에서 40대 사이로 노인성 흑자의 초기증상이 보이기 시작하며, 각화성 병변은 촉감으로 느껴지지만 보이지는 않습니다.

이 시기의 피부주름은 표정을 짓거나 움직일때만 나타납니다.
진행된 광노화 단계는 50대 이후에 나타나는데 피부 색조 이상이 뚜렷해지고 모세혈관이 확장되며, 이제 각화병변은 눈에도 보이게 됩니다.
피부주름은 가만히 있을 때도 눈에 띄게 됩니다.
광노화의 최종 단계는 60대 이후로서 피부에 온통 주름뿐인 시기로서 피부색은 회황색(yellow-gray)이 되고 암전구 단계의 피부병변이 나타나고 정상적인 피부는 거의 보이지 않는 수준이 됩니다.

레티노이드제는 표피에서 각질세포의 증식을 유도하고 이상분화를 막아주는 기능을 가지고 있으며, 진피의 두께를 증가시키는 능력이 있음이 잘 알려져 피부노화의 치료에 사용되고 있습니다.
피부에 바르면 피부의 노화를 억제하고, 잔주름을 회복시켜 주며, 광선각화증과 같은 암전단계의 피부상태에도 효과가 있습니다.
그러나 효과를 보기 위해서는 장기간 발라야 하며 발랐을 때 피부에 상당한 자극이 생기는 단점이 있습니다.

피부의 노화는 수분을 유지하는 능력이 저하되어 건조하고 거칠게 변하게 되어 나타나는 현상입니다.
이러한 외견상 변화는 동시에 기능적 취약점도 가지고 있으므로 이를 보완하기 위하여 보습제의 사용이 필요합니다.
보습제라고 해서 꼭 피부에 직접 수분 자체를 공급하는 것은 아닙니다.
그 보다는 피부의 미세하게 갈라진 틈을 메우고, 피부에 부드러운 보호막을 제공하고, 표피의 수분함량을 높여 표피의 장벽기능을 회복시켜 줍니다.
즉, 표피 하부에서부터 올라오는 수분의 증발을 막아 피부의 습도를 유지하고 피부표면의 감촉을 좋게 해주는 것입니다.

일광 차단제(sun-screen, sun block)는 피부에 도포했을 때 자외선을 흡수하거나 반사시켜 피부로 자외선이 침투하지 못하도록 막아주는 여러 가지 물질의 혼합체입니다.
성분에 따라 자외선을 반사시키는 작용을 가진 무기물질 제제(inorganic agents)와 자외선을 흡수하는 유기물질제제(organic agents)로 나뉩니다.
무기물질제제는 자외선과 가시광선을 반사하거나 산란시킵니다.
이들은 매우 안정적인 물질로 피부에 흡수되지 않으므로 자극이나 알레르기접촉피부염을 유발하는 경우가 적어 아직 피부가 연약한 소아나 노인의 피부에 사용할 수 있는 장점이 있으나 발랐을 때 피부가 매우 하얗게 보이고 밀폐성이 강해 미용적인 단점이 있습니다.
반면 유기물질제제는 미용적으로 무기물질 제제보다 장점이 많아 선호하고 있습니다.
그러나 자극 또는 알레르기 접촉피부염과 같은 이상반응을 일으키는 경우가 드물지 않게 일어나므로 자신에게 맞는 제품을 선정하는 데 주의가 필요합니다.