포도막은 안구의 가장 바깥막인 각막, 공막 (흰자위) 속에 있는 중간막으로 홍채, 수정체를 잡아주는 섬모체(모양체), 그리고 눈 바깥의 광선을 차단하는 맥락막으로 구성되어 있습니다.

포도막은 망막과 공막의 중간층에 해당하는 막으로서 생긴 모양이 마치 포도 껍질처럼 생겼다 하여 그리스어원으로 포도막이라 불리게 되었습니다.

이 포도막은 혈관이 많은 눈 안의 조직으로, 포도막염은 이들 부위뿐만 아니라 안구 내에 발생하는 염증성 또는 비염증성 염증을 모두 말합니다.

포도막염은 주로 포도막 혈관계의 염증에 의하여 발생하나 인접조직인 망막, 유리체, 공막 , 각막의 염증에 의해 2차적으로 염증이 파급될 수 있으며, 침범된 부위에 따라 홍채염, 섬모체(모양체)염, 맥락막염이라고도 부릅니다.

포도막염은 일반적으로 눈병으로 알려진 결막염에 비하여 오래 지속되거나 재발되는 경우가 더 많고, 영구적인 시력상실을 일으킬 수도 있습니다.

포도막염은 발생 부위 또는 원인에 따라 세부적으로 분류하게 되며, 발생원인은 매우 다양하므로 정확한 진단을 받고 해당 원인에 대한 적합한 치료가 필요합니다.

포도막염의 발생빈도는 인종, 지역적인 차이를 보입니다.

알려진 바에 의하면 우리나라, 일본, 중국 등이 미국이나 유럽에 비하여 포도막염의 발생빈도가 높습니다.

또한, 베체트 포도막염 등 일부 포도막염질환은 옛날 비단길(silk road)을 따라 중동과 아시아 지역에 특히 많이 발생하고 있습니다.

원인

포도막염의 원인은 크게 감염성과 비감염성으로 나뉘고, 비감염성에는 자가면역과 종양에 의한 경우가 있습니다.

감염성 포도막염은 외상에 의하여 다친 경우가 아니라면 면역력이 정상인 일반 사람들에게서는 흔히 볼 수 없는데, 원인으로는 세균, 진균 그리고 바이러스가 있습니다.

자가면역이란 내 몸의 세포를 적으로 간주하고 공격하는 염증반응이 생기는 것으로 과로, 스트레스, 유전적 요인 등이 영향을 주기도 합니다.

자가면역에 의한 포도막염은 특별히 다치거나 감염 질환을 앓은 적이 없으면서 안구 내 염증이 발생하는 것으로, 눈에만 염증이 있는 경우도 있지만 관절염, 혈관염 등의 몸속 다른 염증질환과 동반하여 나타나는 경우도 있습니다.

종양에 의한 포도막염은 다른 원인의 포도막염과 증상이 비슷하기 때문에 진단이 쉽지 않지만, 종양 치료를 위해서 반드시 정확한 감별진단이 필요합니다.

증상

포도막염은 종류에 따라 다양한 증상이 나타납니다.

급성 앞포도막염인 경우에는 충혈, 시력저하, 안통 등의 증상이 발생합니다.

양안에 발생할 수 있지만, 한쪽 눈에만 발생하기도 합니다.

중간포도막염인 경우에는 약간의 시력저하, 날파리증 이외에는 증상이 없을 수도 있고, 국소적인 뒤포도막염에서도 역시 시력저하 이외에는 다른 증상이 없을 수도 있습니다.

심지어 증상 없이 우연히 발견되는 경우도 있습니다.

급성 세균성 포도막염의 경우에는 매우 심한 안통, 충혈, 시력상실 등의 증상이 나타날 수 있고 빠르게 악화됩니다.

진단과 분류

포도막염은 다른 눈 질환과는 달리 첫 검사에서 원인을 찾아내기 어려운 경우가 많습니다.

그 이유는 한 원인이 다양한 염증형태를 나타낼 수 있고, 질환의 초기에는 진단에 필요한 전형적인 증상들 중에서 일부만이 나타나기도 하고, 또한 대부분의 포도막염이 자가면역반응에 의하여 발생하는데 이런 경우 감염성 질환처럼 한두 가지 검사로 원인 균을 바로 확인할 수 있는 것이 아니기 때문입니다.

따라서 포도막염의 최종진단은 수개월 이상이 걸리는 경우도 흔하고, 다른 어떤 눈 질환보다도 많은 노력이 필요한 경우가 많습니다.

포도막염은 염증이 눈 속에서 주로 어느 부위에서 발생하였는지에 따라 크게 앞포도막염, 중간포도막염, 뒤포도막염, 그리고 전체포도막염으로 분류합니다.

전체포도막염이란 위치가 어느 한 부위에 국한되지 않고 눈 전체에 염증이 발생한 경우를 말합니다.

앞포도막염, 중간포도막염, 뒤포도막염, 전체포도막염 각각은 다시 염증의 형태 또는 원인에 따라 분류됩니다.

예를 들어, 눈에서 사진기의 조리개 역할을 하는 홍채에 염증이 발생한 경우에는 홍채염이라고 말하는데, 홍채는 눈의 앞부분에 위치하기 때문에 홍채염은 결국 앞포도막염의 한 종류입니다.

홍채염을 일으키는 원인은 매우 다양한데, 자가면역반응에 의하여 발생하는 경우가 가장 많지만, 세균, 진균, 바이러스감염에 의하여 발생하는 경우도 있고, 종양이나 다른 눈질환에서도 발생할 수 있습니다.

만약 헤르페스 바이러스(herpes virus)에 의한 각막염에 의하여 이차적으로 발생한 홍채염이라면, 최종 진단은 헤르페스 바이러스(herpes virus)에 의한 각막 포도막염(각막홍채염) 이 되겠습니다.

중간포도막염은 염증이 주로 유리체 및 주변 망막에 발생한 경우를 말하며, 뒤포도막염은 망막, 맥락막 및 시신경에 염증이 있을 경우를 말합니다.

치료

감염성 포도막염의 경우에는 원인을 찾아내고, 그 치료를 위하여 해당 항생제 또는 항진균제 또는 항바이러스제를 사용합니다.

자가면역 기전에 의한 포도막염인 경우, 전안부 염증을 감소시키기 위하여 스테로이드 안약을 사용하는데, 심한 경우에는 1-2시간마다 한 방울씩 점안하면서 점차 줄여갑니다.

통증을 완화하고 홍채유착을 방지하기 위하여 조절마비제를 하루에 2-3회씩 함께 사용하는 경우가 많습니다.

포도막염이 점안약만으로는 조절이 안 되는 경우가 있습니다.

이런 경우 일반적으로 한쪽 눈에만 포도막염이 있으면 스테로이드 눈주사치료를, 양안에 있으면 스테로이드 경구 복용 치료를 시작합니다.

그런데, 한두 달 스테로이드 치료로 염증이 가라앉지 않거나 계속 재발되는 경우에는 장기 치료를 고려하여야 하고, 이 경우에는 스테로이드와는 다른 면역억제제를 쓰게 됩니다.

면역억제제 치료는 대개 수개월에서 수 년간 치료가 필요한 경우가 많고, 혈액검사를 포함한 정기적인 점검을 받아야 합니다.

종양성 포도막염인 경우에는 원인이 되는 종양에 대한 항암치료 또는 방사선치료를 받아야 합니다.

딸기

딸기에 들어있는 안토시아닌 색소가 항산화작용을 해줍니다.

그로 인해서 피로도를 개선 시켜준다고 합니다.

또한 딸기에는 비타민이 풍부하게 들어있어 피로 회복에 큰 도움을 줍니다.

브로콜리

피로회복에 좋은 음식말고 많은 효능을 가지고 있는 브로콜리는 비타민c가 풍부하게 들어있어 피로를 없애주는데 큰 효과가 있습니다.

또한 면역력 증진시켜 각종 질병 예방에도 도움을 줍니다.

토마토

토마토에는 라코펜, 구연산 성분이 풍부하게 들어있습니다.

이 성분이 피로 회복을 하는데 큰 도움을 준다고 합니다.

또한 항암 효과에도 좋다고 하니 많은 분들에게 추천해 드리고 싶습니다.

등푸른 생선 & 어패류

등푸른 생선에는 오메가-3 지방산, 비타민E, 아연 등이 많이 들어있습니다.

심혈관계 질환 예방에 탁월한 효능을 보이며 염증 예방 및 면역기능, 항암 효과가 있습니다.

만성피로 증후군에게 나타나는 관절염과 관절 통증을 완화시켜주는데 도움을 줍니다.

버섯

고단백 식품으로 알려져 있는 콩이나 우유와 거의 대등한 단백질 함량을 가지고 있어 근력 강화에 도움을 줍니다.

전립선은 방광에서 나온 요도를 감싸고 있으며 직장 바로 앞쪽에 위치해 있는 남성만 가진 기관이며 정액의 30% 정도를 생산하는 곳입니다.

고환에서 생산되는 정자는 정관을 타고 이동하여 정관의 팽대부에 모여 있다가 남성이 사정할 때 전립선액과 정낭의 분비물 등과 함께 섞여서 요도를 따라 배출되어 지는 것입니다.

젊은 남성의 전립선은 호두알 정도의 크기이며 나이가 들수록 크기가 점점 커지는데, 그 정도가 심해지면 전립선 내부를 지나가는 요도가 눌러져서 각종 증상을 일으키는데 이것을 ‘전립선비대증’이라고 합니다.

전립선 비대 원인과 증상

전립선 비대의 원인은 뚜렷이 밝혀지지 않았으나 여러 가지 복합적인 요인이 작용하는 것으로 알려져 있으며 가장 근본원인은 고환의 노화에 의한 것으로 알려져 있습니다.

따라서 신체 활동, 비만, 흡연, 음주 등 일반적으로 건강에 영향을 주는 생활 습관이 영향을 주는 것이라 봐야겠습니다.

전립선비대증의 증상으로 가장 먼저 호소하는 증상으로는 소변 줄기가 가늘어 지고, 배뇨 후 방울방울 떨어지는 것을 들 수 있고, 조금 더 진행 되면 소변이 자주 마렵거나, 뜸을 들여야 소변이 나오는 증상 또는 아랫배에 힘을 주어야 소변이 가능한 증상 등을 들 수 있으며 심한 경우는 소변이 나오지 않거나 요실금이 오기도 합니다.

전립선 비대의 진단을 위한 검사 방법

전립선 비대의 진단을 위한 검사는 문진, 신체검사, 요 검사, 전립선 특이항원, 요류 검사 및 잔뇨량 측정법, 압력, 요류 검사, 방광경 검사, 경직장초음파검사 등 다양한 검사가 있는데 일단 본인이 증상이 있다면 간단히 경직장 초음파검사로 전립선 크기를 확인 하고 간단한 피검사로 대부분 알 수 있답니다.

피검사 중에 전립선 특이 항원검사 (PSA)가 중요한데 정상치 이상으로 증가한 경우에는 전립선 조직검사를 시행하여 전립선암 여부를 판별해야 합니다.

경직장 초음파검사는 검사 시 항문으로 초음파기기가 들어가야 해서 조금 불편감을 줄 수 있지만 신체적 부담이 작으며 비용도 MRI에 비해 저렴하고 전립선의 크기 측정뿐만 아니라 모양 및 전립선내 이상 징후를 관찰할 수 있어 아주 중요한 검사랍니다.

진단 후에는 치료가 중요 한데요.

환자가 견딜 수 있는 정도의 증상의 경우는 우선 경과를 관찰해 볼 수 있습니다.

전립선 비대 개선 및 치료방법

배뇨습관의 개선, 수분 섭취량의 조절, 식이요법 등으로 관리를 하면 증상이 개선될 수 있죠.

하지만 증상이 심한 경우는 약물 치료를 시작하게 되는데 전립선비대증 치료제는 크게 알파차단제와 안드로겐억제제로 분류할 수 있습니다.

알파차단제는 하루 한번 복용으로 전립선요도의 압력과 긴장을 낮추어주는 것이며 효과가 빠르게 나타나기 때문에 급하게 증상 완화를 위해 필요하고 안드로겐 억제제는 전립선 크기를 줄이기 위한 약제입니다.

전립선은 남성 호르몬 의존 기관이므로 남성호르몬인 안드로겐을 억제 하면 전립선이 크기가 줄게 되는 것입니다.

따라서 약물 치료를 할 때 증상에 따라 약물을 구분 해서 사용해야 올바른 효과를 볼 수 있답니다.

특히 전립선 비대가 있는 경우 알러지 약인 항히스타민제를 복용하면 갑작스런 요폐 즉 소변이 갑자기 안 나와 응급으로 카테트를 삽입하여 소변을 빼내야 하는 증상이 발생할 수 있으니 조심할 필요가 있습니다.

약물치료에도 불구하고 반복적으로 요로감염, 혈뇨, 방광내 결석, 요폐 등이 발생하는 경우나 약물치료에도 효과가 없는 경우에는 수술 적 치료가 고려됩니다.

가장 표준적 수술법은 경요도 전립선 절제술로 요도를 통해 내시경을 넣어서 수술을 하며 많은 환자가 수술 후 결과에 만족하는 것으로 알려져 있고 요실금, 요도협착, 부고환염 및 요로 감염 등의 부작용이 생길 수 있습니다.

현재 널리 시행되고 있는 치료법으로 KTP 레이져 수술이 있는데 이는 레이저로 전립선조직을 효과적으로 태워 없애고, 수술 후 출혈이 거의 발생하지 않는 장점이 있고 전립선 절제술보다 합병증의 발생 빈도는 낮아 많이 사용되는 방법입니다.

최근에는 홀뮴 레이저를 이용한 수술도 알려져 있는데 전립선피막 면에서 비대해진 전립선을 통째로 분리하여 제거할 수 있어 완벽한 제거라는 장점이 있다고 알려져 있습니다.

내시경적으로 전립선절제가 힘들 정도로 전립선 크기가 큰 경우에는 관혈적 전립선 적출술을 시행하게 되는데 이 수술 결과는 경요도 전립선 절제술보다 우수한 것으로 알려져 있고 합병증은 경요도 전립선 절제술의 경우와 유사하며, 개복수술에서 발생하는 심부정맥 혈전증, 출혈 등도 발생할 수 있다는 단점이 있습니다.

수명이 증가 하고 있으니 노화에 따른 전립선 비대로 인한 불편함을 가지시는 분도 많아 질 것입니다.

중요한 것은 본인이 증상을 느낄 때 빨리 치료를 하여야 수술적 치료 까지 가지 않는다는 것이죠.

몸이 보내는 증상을 빨리 알아채고 관리를 하는 것이 건강을 지키는 것에 가장 중요하고 병을 키우지 않는 길이라 봅니다.