기립성 저혈압(기립성 조절장애)

누었다가 일어섰을 때 수축기 혈압이 30mmHg이상이나 확장기 혈압이 10mmHg이상 감소하는 것을 기립성 저혈압이라고 한다.

기립성 조절장애는 주로 학교에 다니는 시기에 볼수 있는 자율신경 실조증의 하나로서 특히 일어설 때 현기증이나 뇌 빈혈 등의 순환기 증상을 특징으로 하는 질환이다.

부교감신경계의 긴장이 항진이나 부교감 신경에서 교감으로의 이행이 원활치 못한 것이 원인이 될 수 있다고 한다.

원인을 알 수 있는 기립성 저혈압의 원인으로는 저용량 출혈, 나이트로그리세린이나 이뇨제 등의 약제, 당뇨병성 자율신경병증, 감염후성 다발신경병증, 길랑바레 증후군, 가족성 신경부조증, 원발 성 아밀로이드증, 중독성 질환(알코올), 또는 오래 누워있을 때 등 원인이 많다.

교감신경절후 신경세포의 퇴화나 교감신경절전 신경세포의 퇴화에 의해서도 생길수 있다.

[기립성 조절장애의 진단기준]

A. 대증상

1. 일어설 때 어지러움이나 현기증을 쉽게 일으킨다.

2. 서있으면 기분이 나쁘게 되어 심하면 쓰러진다.

3. 목욕할때나 싫은 일을 보거나 들으면 기분이 나뻐진다.

4. 조금만 움직이면 가슴이 뛰고 숨이 막힐 것 같다.

5. 아침에 일어나기가 힘들고 오전중에는 상태가 나쁘다.

B. 소증상

1. 안색이 창백하다.

2. 식욕부진

3. 극심한 복통을 가끔호소

4. 권태나 쉽게 피로하다.

5. 때때로 두통을 호소

6. 타는물건(자동차,놀이기구 )에 취하기 쉽다.

7. 기립시험에서 수축기와 이완기 혈압차가 협소화(16mmHg이상)

8. 기립시험에서 수축기 혈압이 21mmHg이상

9. 기립시험에서 맥박수 증가 1분에 21이상

10. 기립시험에서 T파의 0.2mV이상의 변화

이상의 증상이 대 3 이상., 대 2 소 1 이상., 대 1 소 3 이상이면서 다른 기질성 질환이 없을 때 기립성 조절장애로 진단

[ 치료 ]

1. 탄력성 양말(탄력 스타킹, 배에 탄력 밴드) : 양 다리에 혈액이 갑자기 몰리는 현상을 방지하는 방법 

2. 염분섭취

3. 순환기 증상을 강하게 하고 승압제

4. 자율신경 불안증상의 치료약제

5. 전신권태치료

6. fluhydrocortisone : 0.3-0.8mg / day

7. 피리도스티그민(pyridostgmine)

   자율신경장애로 인한 기립선 저혈압에 효과적(J Neurology & Neurosurgical Psychiatry 2003: 74;1294-1298)

8. 성상신경절차단요법

   교감신경의 과긴장을 일으키므로 항상성 기능 유지기능의 자율신경장애가 생기므로 매우 효과적이다.