비대 날문 협착증은 비담즙 구토의 가장 흔한 원인으로, 신생아기에 위 날문근의 비후가 일어나 날문강이 길어지고 좁아져서 위 내용물의 구토를 유발하는 질환입니다.

미국에서는 신생아 1천 명당 3명 정도의 발생 빈도를 보이나, 국내에서의 빈도는 이보다 적다고 추정됩니다.

초기 증상은 담즙을 포함하지 않는 구토이며, 먹인 후 바로 나타나는 사출성 구토가 특징적이나, 초기에는 사출성이 아닌 경우도 있으며 점차로 진행합니다.

구토는 먹을 때마다 하는 경우도 있고 간헐적으로 하는 경우도 있습니다.

보통 생후 3주에 구토가 시작되지만, 빠르게는 생후 일주일부터 늦게는 5개월에 나타나는 경우도 있습니다.

토한 후에 환아는 공복으로 인하여 다시 먹으려 합니다.

계속되는 구토로 인하여 수분과 더불어 위산 및 염소 소실이 일어나며, 이에 따른 저염소 대사 알칼리증이 일어납니다.

혈청 내 칼륨 농도는 유지되지만 체내 총 칼륨의 양은 감소합니다.

조기에 진단되면 영양 불량과 탈수 정도를 감소시킬 수 있습니다.

진단에 가장 중요한 것은 우측 늑골연 하부에서 연골같이 딱딱한 지름 2~3cm 크기의 도토리 모양의 종괴(비후된 날문근)를 촉진하는 것입니다.

종괴의 촉진은 토하고 난 후가 가장 좋으며, 아기가 울지 않을 때 촉진해야만 복근이 이완되어 만족할 만한 검사가 됩니다.

손가락 끝으로 부드럽게 촉진을 시도하되, 시간을 들여서 인내를 가지고 해야 합니다.

환아의 상태가 양호한 경우 음식을 먹여 보는 것도 진단에 도움이 되며, 먹인 후에는 복부에서 위의 연동 운동을 관찰할 수 있습니다.

종괴의 촉진으로 대부분 진단이 확실하나, 불확실한 경우 복부 초음파 검사를 시행하여 날문부 근육층의 두께가 4mm 이상이거나 날문부의 길이가 14mm 이상인 경우 진단을 내릴 수 있습니다.

수술을 시행하기 전에 탈수와 산-염기 및 전해질 불균형을 교정하기 시작합니다.

수액 요법은 탈수가 교정되고 알칼리증이 교정될 때까지 시행합니다.

마취 후 나타날 수 있는 무호흡을 예방하기 위하여 수술 전에 알칼리증을 교정하는 것이 중요합니다.

선택되는 수술 방법은 Ramstedt 날문 근육 절개술이며, 수술 후 반 정도가 토할 수 있으나, 이는 절개된 날문근에 2차적으로 발생하는 부종 때문이라고 생각되고 있습니다.

수술 후 12~24시간부터 먹일 수 있으며 수술로 완치가 되고 이로 인한 사망은 0.5% 이하입니다.

신전근(폄근) 공통 기시부 또는 요골에서 기시하는 근육들이 결손, 저형성 혹은 섬유화 되어있습니다.
액와(겨드랑) 신경, 척골 신경, 정중 신경은 대부분 정상입니다. 근피부 신경은 종종 결손 되며, 요골 신경은 대개 주관절(팔꿈치)부에서 중단되고, 요골 신경의 감각 영역은 정중 신경이나 척골 신경에서 지배합니다.
요골 동맥은 없는 경우가 대부분이고 척골 동맥이 전완부와 수부의 주동맥이 됩니다. 요측에는 척골 동맥에서 분지한 전골막(前骨膜)동맥이 분포합니다.
척골의 길이는 정상측의 1/2 내지 2/3에 불과하며, 손목은 요측으로 30 내지 90도로 편향되게 됩니다. 손목은 불안정하고, 굴곡, 신전, 척측 편위의 운동 범위가 감소됩니다. 전완부 회전 운동은 거의 불가능하게 됩니다. 제 2, 3수지의 강직이 흔하며, 제 4, 5수지는 상대적으로 기능이 좋은 경우가 많습니다.
이환된 상지의 기능 저하는 심각합니다. 일측성인 경우 정상적인 수부를 도와 두 손 사용 동작의 보조 역할이 가능하지만, 두 손이 모두 이환된 경우는 일상생활 활동에 지장이 많습니다.
태생기 4~7주 사이에 꼭대기 외배엽능선이 손상되어 나타납니다.
원인에는 유전, 자궁내의 압박, 염증반응, 산모의 영양실조, 화학 물질, 방사선, 감염, 약물 복용 등이 있습니다.
시진상 요골이 결손되어 손목이 척측으로 변위(전위)되어 있습니다. 손과 손목의 운동 각도 및 운동 양상의 이상으로 의심하며, 단순 방사선 촬영으로 진단합니다. CT 등으로 입체적 모양을 확인할 수 있습니다.
모든 형(type)에서 우선적으로 비수술적 치료가 선행되어야 합니다. 비수술적 치료의 목적은, 연부 조직의 구축을 개선 또는 예방하는 데 있습니다. 석고 고정이나 보조기(brace)를 이용한 치료는 그 제작의 어려움은 물론 착용과 유지가 힘들뿐더러 피부 궤양 등의 문제가 일어날 가능성이 있습니다. 따라서 이 분야의 전문 치료 경험이 많지 않은 경우, 석고 고정이나 보조기는 큰 주의를 요합니다. 오히려 부모에게 수동 신장 운동(Passive stretching)을 교육하여, 환아가 잠든 시기에 하루 2~3시간 시행하도록 하는 것이 바람직할 수 있습니다.
아직 정립된 수술법은 없으나 척골두를 수근골의 요측에 위치시키고 건이식 등으로 손목의 중심을 재조정하는 요골화 수술 등이 최근 널리 사용되고 있습니다.

트라코마는 감염에서 증상이 발생되기까지 잠복기는 5일로, 초기 증상은 충혈, 결막의 부어오름, 점액성 혹은 농성 분비물 등으로 일반적인 세균결막염의 증상과 비슷합니다. 그러나 트리코마는 주로 양안에서 발생하고, 귀 앞에 있는 임파선이 부을 수도 있으며, 3주째가 되어서야 위눈꺼풀 결막에 결막 림프조직의 증식결과 나타나는 여포가 나타나게 됩니다. 일반적으로 그 발생은 매우 서서히 점진적으로 시작되며, 빈발지역에서의 어린이 환자의 경우에는 초기 증상이 거의 없습니다.
트라코마의 증상 및 결막소견의 발현 순서를 4단계로 설명하면 다음과 같습니다
트라코마의 이러한 단계적인 증상 변화는 수개월 혹은 수년에 걸쳐서 진행되기도 하며, 실명은 4단계에서 자주 발생합니다.

성인 봉입체 결막염은 클라미디아 트라코마티스 균주에 의해 생기는 또 다른 질환으로 성적 접촉으로 전이됩니다. 성적으로 왕성한 젊은 남녀에서 호발하고, 트라코마와는 달리 도시지역, 선진국가에서 오히려 많이 발생합니다. 남성의 요도나 여성의 자궁경부에서도 염증을 일으키는데 이러한 비뇨생식기 감염이 증가하면 성인 봉합체 결막염도 이에 비례하여 증가합니다. 남성의 경우 증상이 있는 비임질성 요도염 환자 중 40-60%에서, 그리고 이들과 성관계한 사람의 70%에서 클라미디아 트라코마티스 균에 의한 비뇨생식기 감염이 나타나며, 이는 점차 증가하는 추세를 보이고 있습니다.
균과 접촉 후 증상이 나타나기까지 잠복기는 1-2주일로, 감염된 분비물이 손 등에 의해 눈으로 옮겨져서 시작됩니다. 초기에는 한쪽 눈에서 시작하는데 급성으로 충혈, 이물감을 느끼며 점액성 혹은 농성 분비물이 눈에서 나오게 됩니다. 결막의 림프조직이 증식하여 부어 멍울멍울한 입자상의 모양을 보이는 여포는 트라코마에서와는 달리 아래눈꺼풀결막에 주로 생깁니다. 흔히 눈병이라 불리는 유행성 각결막염과도 증상이 유사하지만, 이와는 달리 증상이 나타난 지 2-3주가 지나서야 활동성 병변인 여포가 보이며, 결막에 생기는 가성막이나 흉터는 보이지 않습니다. 또한 검은동자인 각막에는 염증이나 흉터조직인 판누스가 거의 생기지 않습니다. 일반적인 바이러스성 결막염은 2-3주 정도 지나면 회복이 되는 반면, 성인 봉입체 결막염은 치료하지 않으면 만성적인 경과를 밟게 되므로 결막에 여포가 관찰되면서 치료를 1달 이상 받아도 회복되지 않는 결막염이 있으면 가능성을 의심해 보아야 합니다.
그러므로 경미한 증상으로 인해 치료를 받지 않은 채 수개월 혹은 수년간 가벼운 각결막염이 지속이 되면 드물게 결막 흉터가 생겨서 경미한 시력감소를 가져올 수 있습니다. 그러나 대부분은 합병증 없이 잘 치유되는 경우가 많습니다.

눈 이외에도 비뇨생식기 감염이 있으며, 특히 성적으로 왕성한 남녀에서 의심될 때 검사가 필요합니다. 확진은 검사결과만으로도 가능합니다. 트라코마와 마찬가지로 흰동자위인 결막 표면을 문질러서 검체를 얻은 후 김자염색, 맥코이 세포배양법, 직접면역형광분석법 등을 이용하여 확인하게 됩니다.

성인 봉입체 결막염은 트라코마와 마찬가지로 항생제를 전신적으로 투여하는 것이 필요합니다. 이는 점안약만으로는 눈의 증상이 일시적으로 향상될 수는 있지만, 비뇨생식기에 있는 클라미디아 병원소를 제거할 수는 없기 때문입니다. 대부분 테트라사이클린, 에리스로마이신, 혹은 독시사이클린(doxycycline)을 경구로 복용 처방받게 되고 2-3주 내에 증상이 급격히 좋아집니다. 그렇지만 일부 눈 증상들은 그 이후에도 수개월간 지속될 수 있으므로 계속적인 치료가 필요할 수 있습니다.
성인 봉입체 결막염은 그러나 무엇보다도 이러한 성적 접촉으로 감염되는 질병에서는 재감염을 예방하기 위하여 환자와 성관계를 가진 사람도 동시에 치료하는 것이 무엇보다도 중요하다고 할 수 있겠습니다.
클라미디아 트라코마티스 균주에 의해 생기며 성인 봉입체 결막염과 같은 혈청형을 가진 균주에 의해 발생하지만 신생아에게서 나타나는 질환입니다. 출산시 감염된 산도의 질 분비물에 의해 신생아가 감염되게 됩니다. 신생아 봉입체 결막염은 신생아에서 생기는 안염의 약 30%를 차지할 정도로 높은 빈도를 보이고 있으며, 클라미디아 생식기 감염과 비례하여 점차 그 빈도가 증가하고 있습니다. 이는 클라미디아 생식기 감염의 경우 증상이 심하지 않아서 심각성을 인식하지 못하는 경우가 많기 때문입니다. 최근 연구에 의하면, 가임 여성의 5-15%가 자궁경부에서 클라미디아 감염을 가지고 있으며, 이러한 여성에게서 태어난 신생아 중 절반에서 신생아 봉입체 결막염이 발생한다고 합니다.
균과 접촉 후 증상이 나타나기까지 잠복기는 5-14일이지만, 조기에 양수가 파열되었을 경우에는 5일 이내에도 증상이 나타날 수 있습니다. 초기에는 단안 혹은 양안에서 점액성 혹은 농성의 경한 분비물이 나오면서 결막이 부어오르고 유두 결막염이 생깁니다. 그러나 어떤 경우에는 농성 분비물이 나오면서 결막이 심하게 부어오르고 충혈이 생기는 등 초급성의 결막염 증세를 보이기도 하는데, 이러한 경우에는 흰자위인 결막에 막이 생기거나 흉터가 생길 수도 있습니다. 그렇지만 대부분은 경과가 양호해서 시력이 저하되는 경우는 거의 일어나지 않습니다. 단, 치료를 하지 않고 방치하면 1년 이상 증상이 지속될 수 있기 때문에 초기에 치료하여 병의 경과를 단축시키고 시력을 저하시키는 각막염, 결막흉터 등으로 진행이 되지 않게 예방하여야 합니다.
신생아에서 클라미디아 균에 감염되면 눈에서의 결막염뿐 아니라 비염, 폐렴, 중이염, 질염의 원인이 되기도 합니다. 그러므로 신생아에서 나타난 결막염의 원인이 클라미디아로 의심이 되면 눈 외의 다른 부위에도 전신적으로 감염이 되었을 가능성이 있기 때문에, 신생아 봉입체 결막염을 정확히 조기에 진단해 내는 것이 매우 중요하다고 할 수 있겠습니다.

과거에는 신생아에서 나타난 안염의 감별하기 위해 증상이 생후 언제 발생하였는지, 분비물의 양상이 어떠한지 등에 많이 의존하여 진단하였으나, 현재는 이러한 요소들은 진단하는데 더 이상 유용하게 사용되지 않습니다. 그러므로 검사 소견에 따른 결과에 따라 진단을 내리는 것이 필수적이게 되었습니다.
성인 봉입체 결막염과 같이 흰자위인 결막 표면을 문질러서 표본을 만들어 김자 염색을 하기도 하고 직접면역형광분석을 같이 시행하기도 합니다. 그리고 성인에서와는 달리 결막 상피 세포내에서 봉입체가 잘 보이는 양상을 띠게 됩니다. 그러나 예상과 달리 염증이 심한 경우에는 세균에 의한 감염도 의심해 보아야 하기 때문에 그람염색과 세균배양검사를 같이 실시하기도 합니다.
성인 봉입체 결막염과는 달리 신생아 봉입체 결막염은 눈에 점안만 하는 국소적 치료에 잘 반응하기 때문에 테트라사이클린 혹은 에리스로마이신을 하루 4회, 2주간 점안하는 것이 보편적인 치료로 사용되어져 왔습니다. 그렇지만 신생아 봉입체 결막염이 신생아에서 클라미디아 전신적 감염의 일부 증상으로 나타날 수도 있기 때문에 항생제를 전신적으로 투여하는 것이 바람직한 방법이라 할 수 있습니다. 에리스로마이신 시럽을 하루 2-4회, 2주간 경구로 투여하게 됩니다. 또한 생식기를 통해 감염된 질환이므로 부모도 함께 치료하여야 하고, 이러한 신생아 봉입체 결막염을 치료하지 않고 놔두게 되면 감염이 전신적으로 침범하여 장기화될 수도 있기 때문에 꼭 치료가 필요하다고 할 수 있습니다. 신생아 봉입체 결막염을 예방하기 위해서는 철저한 신생아 관리가 필수적인데, 일반적으로 신생아에서 생길 수 있는 안염을 예방하기 위해 사용되고 있는 점안제인 1% 질산수은이나 0.5% 에리스로마이신 연고는 신생아 봉입체 결막염에는 예방효과가 적기 때문에 2.5% 포비돈 아이오다인(povidone iodine)을 사용하는 것이 추천되고 있습니다.