쇼그렌 증후군

쇼그렌 증후군은 타액선, 눈물샘 등에 림프구가 침입해 만성 염증이 생겨 분비 장애를 일으키어 입이 마르고 눈이 건조해지는 증상을 보이는 자가면역성 전신 질환입니다.
이 병명은 질환을 처음으로 기술한 스웨덴 의사 헨릭 쇼그렌의 이름을 따서 지어진 것으로 여자에서 남자보다 9배 정도 많이 발생하는데, 특히 30세에서 50세 사이의 중년 여자에서 호발합니다.

가장 먼저 나타나는 증상은 심하게 입이 마르고 눈이 건조해지는 증상입니다.

구강 건조

정상적으로 구강 내에는 침샘이 있어서 음식물을 씹고 삼키는 작용을 원활하게 하는 역할을 합니다.
그러나 쇼그렌 증후군에서는 침샘의 장애로 침 분비가 저하되므로 씹고 삼키거나 말하는 것이 힘들게 됩니다.

안구 건조

눈은 마르고 모래가 들어간 듯한 느낌을 갖습니다.
충혈되어 빨갛게 보이기도 하고 광선에 예민해집니다.

침샘 부종

침샘은 혀 밑, 귀 앞의 뺨, 구강 뒤쪽에 위치합니다.
쇼그렌 증후군에서는 이들 침샘 부위가 붓고 아프며 열이 나기도 합니다.

충치

구강 건조로 인해 흔히 나타나는 증상으로 침은 세균에 대항하는 기능이 있습니다.
따라서 침 분비가 저하되면 쉽게 충치가 생기게 됩니다.

비강, 목 건조

목의 건조감과 간지러움을 유발합니다.
마른기침, 성대 변성, 후각 감퇴, 코피의 증상이 나타나며, 또한 폐렴, 기관지염이 발생할 수 있습니다.

피부건조

피부의 땀샘과 피지선의 분비도 감소하여 피부가 마르는 것도 특징입니다.

질 건조

여성의 경우 질분비물 감소로 질염에 걸리기 쉬우며, 성교통을 일으킵니다.

피로감

흔한 증상이며 쉽게 지치고 피로감을 느낍니다.

관절염

1차성 쇼그렌 증후군의 약 50% 정도에서 류마티스 관절염과 유사한 관절 증상을 보입니다.

쇼그렌 증후군의 진단은 국제 분류 기준에 바탕을 두고 있습니다.
이 기준에는 안구 건조증상, 구강 건조증상, 안 검사 결과, 조직검사, 침샘 검사, 혈청 내 자가항체 검사 등의 항목으로 이루어져 있으며, 이중 일정 개수 이상의 조건을 만족하면 쇼그렌 증후군으로 진단하게 됩니다.
그러나 구강과 안구건조증상은 다른 질환들에서도 나타날 수 있기 때문에 확진을 위해 타액선 조직검사와 안구건조 정도를 알아보는 쉬르머 검사를 시행할 수 있습니다.

쇼그렌 증후군은 개인마다 다르게 나타나므로 치료 또한 그에 따라 다릅니다.
각 증상에 대한 대증적 치료가 주가 됩니다.

구강건조증에 대해서는 적절한 구강 위생을 위해 칫솔질을 자주 하고, 방부제가 섞이고 불소가 함유된 구강 세척제로 자주 헹구도록 합니다.
자주 물을 마셔 구강건조를 해소하고 당분이 없는 껌이나 사탕을 먹으면 침 분비가 자극이 되므로 도움이 됩니다.
구강 진균 감염이 발생한 경우 니스타틴 가글을 사용합니다.
또 무카페인성, 무가당 음료를 자주 마시도록 합니다.

이뇨제, 항우울제, 항히스타민제 등 많은 약이 구강 건조증을 악화시킬 수 있으므로 어떤 약물이든 사용 전에 전문가와 상의하는 것이 좋습니다.

안구건조증은 눈의 불편함을 없애기 위해 인공 눈물이나 안약을 수시로 점안해야 합니다.
하루에 4번 이상 사용할 때는 방부제가 없는 것으로 사용하도록 합니다.
밤 동안 부드럽게 하기 위해 연고나 작은 알약을 사용할 수도 있습니다.
환경적 요인으로 습도가 낮은 환경이나 담배 연기에 노출되는 것을 피하는 것이 필요합니다.

피부 건조감은 예민한 피부를 위해 보습 로션을 바르고 건조한 질에는 특별히 제조된 윤활제를 사용하는 것이 도움이 됩니다.

약물치료로는 말라리아 치료제로 쓰였던 클로로퀸제제와 비스테로이드성 소염제를 일차적으로 사용합니다.
전신 증상이 있는 경우 스테로이드와 면역억제제를 사용하기도 합니다.
이 외에도 필로카핀 투여가 구강 건조증에 효과적입니다.