바이러스성 사마귀는 손, 발, 다리, 얼굴과 성기 등의 노출부위 피부에 딱딱한 군살이 자라나는 피부질환입니다.

이는 그 모양이나 발생부위에 따라서 여러 가지 종류가 있는데, 표면이 오돌토돌한 콩알크기 구진형태로 나타나는 심상성 사마귀, 표면이 납작하고 편평해 보이는 편평 사마귀, 손이나 발바닥에 생기는 수장, 족저 사마귀, 성기에 발생하는 첨규콘딜롬(condylomata acuminata) 등이 있습니다.

사마귀는 주로 어린 나이층에 흔히 생기는데 우리나라 사마귀 환자의 40-60%가 15-24세 연령층이었습니다.

수용소의 어린이들 1000명을 대상으로 2년간 조사한 연구에 의하면 손발에 사마귀를 가진 어린이는 약 18% 정도였으며, 발생 1년 후 53%, 2년 후 67%가 자연 소실되었다고 합니다.

사마귀의 원인은 인체 유두종 바이러스(HPV, human papilloma virus)로서 약 130 종이 알려져 있습니다.

인체유두종바이러스는 편평상피(용어)를 감염시켜 피부나 성기를 침범합니다.

많은 종류의 인체유두종바이러스는 자라나면서 사마귀 또는 유두종이라고 불립니다.

일반적이 사마귀의 원인이 되는 종류는 인체유두종바이러스 2, 4 형이 가장 흔하며, 고위험 바이러스라고 불리는 16, 18 등은 암과 연관이 있으며, 자궁경부암이나 성기, 항문, 구강인두암을 일으키키도 합니다.

보통사마귀

주로 5-20세 사이의 연령층에 생기는 가장 흔한 종류로서 표면이 거칠고 높이 솟아올라 있으며, 다양한 크기의 구진이 손등이나 손톱 주위뿐 만 아니라 얼굴, 입술, 혀, 귀, 코, 후두 등에 생깁니다.

성인이 되면 발생 빈도나 병변의 수도 줄어듭니다.

편평사마귀

직경 2-4 mm 크기로 보통사마귀와 달리 표면이 편평하며 정상피부보다 약간 높이 솟아오른 정도입니다.

어른에게도 생기지만 주로 어린이나 청소년에게 잘 발생하고 이마, 턱, 코, 입 주위와 손등에 흔하게 발생하며, 긁은 자국을 따라 선상으로 발생하기도 합니다.

그러나 모든 사마귀 중 편평 사마귀가 자연 치유되는 빈도가 가장 높습니다.

발바닥사마귀

발바닥사마귀는 체중에 의해 눌리게 되어 발바닥 표면으로는 돌출되지 않고 티눈처럼 피부 속으로 파고듭니다.

걸을 때 통증이 심하게 되므로 흔히 티눈으로 잘못 알고 있는 경우가 많습니다.

그러나 사마귀는 티눈과 달리 신발이 닿거나 체중이 실리는 부위와 상관없이 생기며, 표면을 깎아 보면 까만 점같이 모세혈관의 단면들이 보이는 특징으로 구별할 수 있습니다.

발바닥사마귀는 여러 개의 병변들이 모여 하나의 병변으로 연결되어 있는 경우도 흔합니다.

사마귀는 외관상 문제뿐만 아니라 걷거나 물건을 잡을 때 불편을 가져오고 암을 유발할 수도 있으므로 적극적으로 치료하는 게 좋습니다.

이때 구체적인 치료방법은 사마귀가 생긴 위치, 환자의 나이, 면역정도에 따라서 가장 적당한 방법을 선택하게 됩니다.

현재 사용하고 있는 대부분의 사마귀 치료법은 완치율이 약50% 정도이며 재발률은 50% 정도입니다.

어떤 치료법이든지 사마귀 주변의 정상피부 1-2 mm를 포함하여 치료하면 재발을 적게 할 수 있습니다.

전기소작법

가장 흔히 사용되는 방법이나 흉이 남길 가능성이나 재발률이 높은 것이 단점입니다.

냉동요법

드라이아이스나 액체 질소로 병변을 급속히 냉동하여 파괴하는 방법입니다.

사마귀 주변 1-2mm 정도가 하얗게 될 때까지 얼렸다 녹였다 하는 과정을 수차례 반복하며, 1-3주 간격으로 시행하게 합니다.

포도필린 도포요법

성기의 점막부에 생긴 사마귀의 치료에 효과적입니다.

그러나 크기가 크거나 구강, 질, 항문 속에 생긴 병변과 임산부나 유아에는 사용하지 않습니다.

이산화탄소 레이저

성기 사마귀 치료에 효과가 좋습니다.

환자의 면역력을 키워 스스로 사마귀를 물리치게 하는 방법으로 약을 복용하는 방법과 약을 도포 하는 방법이 있습니다.

성기사마귀

가장 흔한 성인성 질환(sexually transmitted disease)이며 발생한 부위에 따라 모양에 차이가 있습니다.

즉, 귀두, 요도구(소변이 나오는 곳), 항문 주위, 여성 외음부와 같은 점막부에서는 뾰족한 모양으로 자라나오며 산딸기나 닭 볏 모양이 됩니다.

그러나 음경 피부에서는 2-3 mm 크기로 편평한 표면을 보이는 경우가 많습니다.

성기사마귀는 전염이 잘 되어 한 번의 성적 접촉에 의하여 약 50%가 감염될 수 있으며 접촉 2-3개월 후에 피부병변이 나타납니다.

음경 피부에 나타나는 병변 중에는 드물지만 피부암의 전 단계 상태인 것도 있습니다.

이 병변은 여성 배우자에게 자궁암을 일으키는 원인이 되기도 합니다.

따라서 성인에서 성기사마귀가 발견되는 경우 그 배우자에 대한 검사와 치료가 필요합니다.

또한 눈에 보이는 사마귀를 제거하였다 하더라도 여전히 전염될 수도 있음에 주의해야 합니다.

성기 이외의 구강(口腔, oral cavity)과 후두(喉頭, larynx)점막 등에도 성행위와 관련된 사마귀가 생기기도 합니다.

70세 이상 거의 모든 성인은 자외선에 대한 지속적인 노출로 인해 최소 한 개 이상의 적갈색 또는 흑갈색 반점인 광선각화증이 나타난다.

노인의 피부에서 흔히 발견되는 적갈색 반점이 피부암으로 발전할 가능성이 높은 것으로 나타났다.

사람의 피부는 자외선에 지속적으로 노출되면 적갈색 또는 흑갈색의 반점인 광선각화증이 발생한다.

이 증상은 농어업 종사자 등 장기간 야외 노출이 많은 직업군에서 흔히 발생하며 얼굴, 두피, 입술, 귀, 목, 팔, 손등과 같이 햇볕을 많이 받는 부위에 주로 나타난다.

▶ 광선각화증 왜 발생하나 

문제는 광선각화증은 피부의 편평세포암으로 진행될 수 있다는 것이다.

광선각화증 환자 182명을 대상으로 조사한 한 해외 연구결과에 따르면, 편평세포암 환자의 약 60%가 광선각화증에서 진행된 것으로 나타났다.

국내에서 지난 1999년 1월부터 2008년 12월까지 10년간 강원지역 피부암전구증환자 237명을 대상으로 한 연구에서 광선각화증이 전체 피부암전구증의 74.68%를 차지하는 것으로 조사된 바 있다.

편평세포암은 표피의 각질형성세포에서 발생한 악성종양으로 주로 일광노출 부위인 얼굴 상부, 손등, 팔, 아랫입술, 귓바퀴 등에 발생한다.

피부암 중 두 번째로 흔한 암으로 조기에 진단되면 95%의 경우 완치가 가능하지만, 방치되거나 치료하지 않을 경우 주변조직으로 퍼지며 치명적일 수 있다.

▶ 어떻게 치료하나 

광선각화증은 햇빛에 노출돼 손상을 입은 피부 전체에 영향을 미칠 수 있다.

따라서 육안으로 관찰되는 병변과 잠재적 병변이 나타난다.

진단 시 외형적으로 드러나는 단일 병변의 경우 '병변의 직접적 치료법'으로 치료가 가능하다.

하지만 다수의 병변이 발생한 경우 광손상을 입은 피부 주변의 병변과 잠재적인 병변을 모두 치료할 수 있는 필드 치료법을 해야 한다.

직접 치료법은 액체질소를 사용해 병소를 냉각시키는 냉동요법, 이산화탄소 레이저를 이용해 손상된 피부를 태우는 방법, 기구인 큐렛을 이용해 피부를 벗겨내 피부층을 제거하는 소파술, 피부에 화학적 자극을 가해 피부를 벗겨내는 화학적 박피 등이 있다.

필드 치료는 연고를 바르는 방법과 표적세포에 비교적 선택적으로 흡수되는 광과민제와 600~120㎜ 파장의 광선을 이용해 표적세포를 파괴시키는 일종의 광화학요법인 광역동요법을 사용한다.

연고는 1일 1회씩 2~3일 동안 환부에 바르는 것으로 인게놀 메부테이트의 경우 지난해 12월 국내 식약처 승인을 받아 올여름 출시를 앞두고 있다.

▶ 어떻게 예방하나 

광선각화증의 발병 원인은 자외선(UV) 노출이다.

따라서 평소에 자외선차단제, 양산, 모자, 의복 등을 이용해 자외선 차단을 잘하는 게 중요하다.

특히 해수욕과 같이 장시간 강한 일광에 노출되는 경우에는 가능하면 긴 팔 의복과 챙이 큰 모자를 이용해 자외선을 차단해주는 것이 바람직하다.

노출되는 부위에는 2시간 이내 간격으로 방수가 되는 자외선차단제를 반복해서 발라준다.