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2019. 9. 5. 09:54

폐색성혈전혈관염(버거병) 질병정보2019. 9. 5. 09:54


폐색성 혈전혈관염으로 불리는 버거병은 주로 하지 또는 상지의 동맥 중에서 비교적 직경이 작은 중소 동맥에 염증과 이로 인한 혈전이 발생하여 동맥의 흐름이 막히는 질환입니다.

버거병은 1908년 이 병을 발표한 미국의 ‘레오 버거’의 이름에서 유래되었습니다.
버거병은 말초로 흐르는 피가 줄어드는 허혈 증상이 발생하게 되는데, 초기에는 냉감, 파행증이 나타나나 병이 진행함에 따라 휴식시 통증, 궤양 그리고, 괴사까지 유발하여 심할 경우 절단을 초래할 수도 있는 혈관 질환입니다.

지역적으로 서양에서 보다는 아시아권인 중동 또는 극동지방, 즉 한국, 일본, 인도 등에서 발병률이 높은 것으로 알려져 있습니다.

미국에서는 말초동맥폐색증의 약 0.75% 정도를 차지하고 서유럽에서는 0.5-5.6% 정도를 차지한다고 알려져 있으나, 인도에서는 45-63%, 일본에서는 16.6%로 서구와 달리 높은 빈도로 보고되고 있습니다.
우리나라에서는 아직 정확한 통계 수치가 없으나 말초동맥폐색증을 일으키는 질환 중 죽상경화증 다음으로 많은 빈도를 차지하고 있는 것으로 여겨지며, 서양에서 보다는 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있습니다.

주로 흡연 중이거나 흡연의 과거력이 있는 젊은 남성에게 잘 발생하며, 대개 40세에서 45세 이전에 첫 증상이 나타납니다.
서구에서는 근래 여성 흡연 인구가 늘어감에 따라 여성 환자의 비율이 높아지고 있는 추세입니다.

버거병의 원인은 아직까지 정확히 밝혀지지 않은 상태입니다.
하지만, 흡연이 질병의 발생 및 악화와 아주 밀접한 관계가 있다는 것은 잘 알려져 있습니다.
흡연율이 높은 국가 또는 지역에서 버거병이 더 많이 발생하는 양상을 보이며, 한 연구에서는 흡연을 지속하는 경우 버거병의 활성도 또한 증가함이 밝혀졌습니다.

그러나 흡연이 물론 버거병의 발생과 진행에 중추적 역할을 하지만, 흡연자 중 오직 소수만이 버거병을 앓게 되는 것을 볼 때, 이 외에도 다른 원인들이 존재할 것으로 생각됩니다.

버거병은 주로 사지의 말단 동맥 또는 정맥부터 침범하므로 초기에는 주로 손끝 또는 발끝으로의 혈액순환 장애로 인한 증상, 즉 손발이 차갑거나, 발끝 또는 손끝의 파행증 및 통증을 호소하는 경우가 많습니다.
말초에 혈류의 흐름이 감소되면서 증상이 나타나게 되며, 이러한 증상은 대개 서서히 나타나나 질환의 악화로 동맥 및 정맥이 급성으로 폐색된 경우에는 갑자기 증상을 느낄 수도 있습니다.
질환의 활성도에 따라 증상의 악화와 완화가 반복되는 재발성 경향을 보입니다.

그리고 손과 발이 추위에 노출되거나 찬 물과 접촉한 경우 피부색이 창백해졌다가 파랗게 되고 다시 따뜻한 곳에 돌아올 경우 붉어지는 레이노현상(Raynaud's phenomenon)이 생기기도 합니다.
초기에 발의 통증 또는 발의 파행증 증상으로 병원을 방문하는 경우 정형외과적 질환으로 오인되기도 합니다.
대부분의 경우 버거병의 첫 번째 증상으로 손과 발의 파행증(跛行症: Claudication: 운동하는 동안 혈류의 부적절한 공급으로 인해 통증이 생기는 것, 쉬면 증상이 사라짐) 또는 쉬고 있는 동안 팔과 다리의 말단 부분에 아주 심한 통증이 나타나는 휴식기 통증 등이 있습니다.
팔보다는 다리에 더 흔하게 증상이 나타나며 걸을 때 다리에 경련이 일어나기도 합니다.

버거병의 치료는 증상의 완화를 목표로 하는 대증요법과 각종 부작용과 합병증을 조절하고 완화시키기 위한 지지요법(supportive therapy)으로 이루어집니다.
현재까지 병의 진행을 막고 절단을 피하기 위한 방법으로 가장 효과적인 방법은 완전한 금연입니다.
보존적인 치료방법으로 혈관 내 혈전의 형성을 막아주는 항혈전제를 사용할 수 있으며, 혈류를 증가시키기 위한 혈관확장제, 염증을 막아주는 소염제, 뚜렷한 감염이 있는 경우 사용되는 항생제, 그리고 통증을 완화시키기 위한 진통제 등을 사용할 수 있습니다.

어떠한 형태의 담배도 병을 진행시킬 수 있습니다.
하루 1-2 개비의 담배, 씹는 담배, 심지어 금연을 위한 니코틴 패치 같은 것들도 버거병을 진행시킨다고 알려져 있습니다.

한 연구 결과에서 흡연을 지속한 환자의 경우 43%에서 한차례 이상의 절단술을 받아야 했으나, 금연한 환자들의 경우 6%에서만이 절단이 필요하였던 것을 볼 때, 금연이 치료에 필수적이라 하겠습니다.
하지만, 완전한 금연에 성공한다 하더라도 이미 병이 진행되어 있다면, 파행증이나 레이노 현상과 같은 증상은 지속될 수 있습니다.


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Posted by 건강텔링