우리가 흔히 발목을 접질렀을 때 발생하는 발목의 외측 인대 손상을 발목 염좌라고 합니다.
발목 염좌는 일상적인 생활뿐만 아니라, 스포츠 손상의 16~21% 정도에 해당될 정도로 흔한 손상입니다.
발목 염좌는 발목이 내측과 발바닥 방향으로 꺾이는 내번 손상에 의해 주로 발생하게 되며 이때에 주로 전방거비인대와 종비인대가 손상을 많이 입게 됩니다.

급성 발목 염좌의 경우 이학적 검사(진찰) 및 X-ray검사를 기본적으로 하게 됩니다.
X-ray검사상에서 인대 조직이 관찰되지는 않지만 발목 염좌 손상에 흔히, 인대에 의한 견열 골절이나 기타 발목 인대 손상에 의한 발목뼈 간격의 변화 등의 동반손상이 있을 수 있으므로 X-ray검사는 필요합니다.
급성 발목 염좌 손상의 경우 대부분은 기능적인 비수술적 치료에 호전되지만, 32% 정도에서는 보행시 동통, 부종 및 반복적인 발목 접지름을 경험하게 됩니다.
주로 환자들은 평지나 울퉁불퉁한 길을 걸을 때, 계단 이용시, 운동할 때 발목의 불안정한 느낌, 갑자기 무력해지는 느낌이 든다고 호소합니다.
이러한 만성적인 발목 외측 인대의 불안정증을 경험한다면 추가적인 진찰, 인대 기능 평가를 위한 스트레스 X-ray검사, 초음파나 MRI검사가 필요합니다.

만성적인 발목 외측 인대 불안정증이 없이 반복적인 발목 외측부의 통증과 부종을 경험하는 경우가 있습니다.
이러한 증상의 원인은 반복적인 발목 염좌 손상에 의해 발목 전측부의 만성적인 활액막염과 과형성된 흉터조직에 의한 관절연골 염증을 원인으로 고려해봐야 합니다.
이를 발목 관절의 전외측 연부조직 충돌 증후군이라고 하며, 주로 만성 발목 외측 인대 불안정증과 동반되어 생기는 경우가 흔합니다.
이러한 중상을 호소하는 환자의 MRI검사 및 관절내시경 소견을 보면, 발목 관절 전외측 부위에 심한 활액막염이 동반된 소견이 관찰됩니다.
이런 증상을 경험한다면, 일차적으로는 약물요법 등의 비수술적 치료를 고려하여야 하며 지속적인 치료에도 증상의 호전이 없을 경우에는 관절내시경적 활액막 절제술 및 변연 절제술이 필요하며, 2년 이상 추시한 연구 결과에도 80% 이상 좋은 결과들을 보고하고 있습니다.
수술 후 약 3주간의 목발을 이용한 부분체중부하 보행이 필요하며, 이후 발목 재활운동을 통해 일상적인 활동으로 복귀가 가능합니다.

만성적인 발목 외측 인대 불안정증을 호소하는 환자들 중에서 오르막길을 오르거나 쭈그려앉을 경우에 발목 전방부의 통증을 호소하는 분들이 있습니다.
이런 증상은 전방 골성 충돌 증후군을 의심해봐야 하며, 이 질환은 주로 운동 선수들에게 흔하게 발생하지만 반복적인 발목 외상에 의해서도 발생할 수 있으며, 이런 증상을 호소하는 환자들의 X-ray검사 및 MRI 검사소견을 보면, 발목을 구성하는 경골 뼈와 거골 뼈의 전방부 충돌에 의한 골극 형성 및 골 부종 소견을 관찰할 수 있는데 이는 발목 관절 초기 관절염 변화의 일종으로 골극에 의해 통증이 유발되므로 관절내시경적 골극절제술이 필요합니다.
수술 후 약 3주간의 목발을 이용한 부분체중부하 보행이 필요하며 이후 발목 재활운동을 통해 일상적인 활동으로 복귀가 가능합니다.

만성 발목 외측 인대 불안정증에 흔히 동반되는 다른 질환은 거골 골연골 병변입니다.
발목의 아래에 해당하는 거골 뼈의 관절 부위 내외측에 연골과 골의 손상이 동반되는 질환으로 진행성 질환입니다.
그 원인으로는 반복적인 외상이 가장 흔한 원인 인자로 알려져 있으며, 외측의 경우 90% 이상, 내측의 경우 70% 이상 외상과 관련있는 것으로 보고되고 있습니다.
보행 및 활동시 발목의 반복적인 부종, 동통 및 시큰거림, 기계적인 마찰음 등을 주로 호소하게 되며 만성적인 경우에는 관절 강직 및 둔한 느낌의 통증을 호소합니다.
이러한 증상을 호소한다면 X-ray검사를 기본으로 MRI검사까지 고려해야 합니다.
X-ray검사 및 MRI검사상에서 거골의 내측 부위에 비전위된 골편이 관찰되며, MRI검사상 3단계에 해당하는 비전위된 골편과 연골손상의 거골 골연골병변이 관찰됩니다.
비체중부하 보행 및 약물요법 등의 비수술적 치료에도 증상이 지속될 경우에는 관절내시경적 미세절골술을 고려해야 합니다.
병변의 크기 및 깊이에 따라 그 정도가 심할 경우에는 무릎에서 연골을 채취하여 이식하는 자가연골 이식술이 필요할 수도 있습니다.
수술 후 약 6주간의 고정치료 및 비체중부하 보행이 필요합니다.

조류 인플루엔자 바이러스 감염에 의한 급성 호흡기 감염병으로 종의 경계를 넘어 인체 감염을 유발한 몇몇 조류인플루엔자 바이러스 중에 H5N1형이 최대의 중증환자와 사망자를 초래하였다.
대다수의 사람에서 경미한 호흡기 증세를 유발하는 보통의 계절성 인플루엔자 감염과는 달리 H5N1형 인플루엔자는 이례적으로 공격적인 임상경과를 거치고 증세가 급격히 악화되며, 높은 치명률을 초래한다.

조류인플루엔자 인체감염증 증상

10일 이내에 38℃ 이상으로 열이 나면서 기침, 인후통, 근육통 등 일반인플루엔자(독감)와 유사한 증상으로 안구감염, 폐렴, 급성호흡기부전 등 중증 호흡기질환까지 다양합니다.

조류인플루엔자(독감)에 감염된 살아있는 조류와 접촉하거나 감염된 조류의 배설물이 말라 가루가 된 것을 흡입하면 조류인플루엔자에 걸릴 수 있다.
조류인플루엔자(독감)에 감염된 사람은 1997년 홍콩에서 처음 확인됐다.
1997년 감염자들은 모두 시장이나 농장에서 조류와 가깝게 만나는 사람들이었다.
국내에서는 아직까지 사람에게 감염된 사례가 보고된 바 없다.

조류인플루엔자 인체감염증 예방

◆ 유행 바이러스 주에 대한 인플루엔자 예방접종을 받는다.

◆ 손을 자주 깨끗이 씻고 손으로 눈, 코, 입을 만지는 것을 피한다.

◆ 호흡기 증상이 있는 사람과 밀접한 접촉을 피한다.

◆ 가금류 감염국과 가금류 농장 및 철새 도래지 방문을 자제한다.

간염 바이러스의 한 종류인 A형간염 바이러스(hepatitis A virus, HAV)에 의해 발생하는 간염으로 주로 급성 간염의 형태로 나타난다.

우리나라의 경우 연령이 증가함에 따라 증상이 심해지는 경향을 보이는데 대개 감염이 일어나도 미생물의 증식이 어느 한도 이내로 억제되어 발병하지 않게 되는 불현성감염으로 특히, 소아에서는 황달증상이 없고 심각하지 않은 사례가 많고, 중장년층 이상은 대부분 이미 걸려서 면역력이 있지만 환경이 나아진 청소년들이나 20, 30대 사이에는 면역이 없는 사람들이 많으며, 걸린 경우에는 대부분 증상이 심하게 나타난다.

A형간염 증상

A형간염 바이러스에 감염되면 30일 정도의 잠복기 후에 피로감이나 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 발열, 우측 상복부의 통증 등 일차적인 전신증상이 나타난다.
그 후 일주일 이내에 특징적인 황달 징후가 나타나는데 검은색의 소변(콜라색 소변), 탈색된 대변 등의 증상과 전신이 가려운 증상이 여기에 해당된다.
보통 황달이 발생하게 되면 이전에 나타났던 전신증상은 사라지게 되며, 황달 증상은 2주 정도 지속된다.

어린이의 경우에는 무증상이거나 대부분 감기처럼 앓고 지나가는 가벼운 증상을 보이지만 20세 이상의 성인에서는 급성 간염이 유발되고 한 달 이상 입원이나 요양을 해야 하는 심각한 증상이 나타날 수 있다.

바이러스성 간염의 임상증상은 A, B, C형 등의 사이에 뚜렷한 차이가 없기 때문에 간염이 무슨 형인지는 증상이나 간 기능 검사만으로는 감별이 불가능하다.
또한 간염의 임상증상은 환자 개개인에 따라서 차이가 많아서 특별한 증상 없이 지내는 불현성감염으로부터 발병 후 수 일 이내에 사망하는 전격성 간염에 이르기까지 매우 다양하다.

A형간염의 특징적 증상은 성인들의 경우 거의 38℃ 이상의 고열과 황달이 있고 소아에서는 비교적 성인보다 증세가 가볍게 나타난다.

예방접종

A형간염에는 예방 백신이 있다.
보통 A형간염 예방접종은 항체 생성률을 높이기 위해 2회 접종을 하며, A형간염 백신을 접종하면 거의 100%에서 항체가 생기며 A형간염에 걸리더라도 증상이 약하게 나타난다.
연령별 A형간염 항체 보유율을 보면 20대 이하는 거의 A형간염 항체를 가지고 있지 않다.
예방접종 전에 20세 이전에는 항체 검사 없이 접종을 하고, 30대인 경우는 항체검사를 확인하고, 40대인 경우에는 대부분 항체생성이 생긴 상태이므로 항체 검사 후에 예방접종을 하고 접종 전에 간 기능이 건강한 상태를 검진한 후에 접종토록 한다.