말라리아란?
말라리아 원충 감염에 의해 발열, 오한, 근육통, 두통, 빈혈 등을 일으키는 질환입니다.
말라리아는 모기에 의해 전파되며, 매개모기가 사람을 물 때 모기침샘에 들어있던 말라리아 원충이 혈액내로 주입되어 감염됩니다.
말라리아를 예방하는 방법
◆ 여행을 떠나기 전에 반드시 여행지역이 말라리아가 유행하는 지역인지, 유행시기인지를 확인하여야 합니다.
◆ 말라리아의 주요 증상에 대한 이해가 필요합니다.
말라리아의 증상은 초기에는 발열, 오한, 근육통, 두통 등의 감기증상과 유사한 증상을 보이고 구토, 설사, 기침 등도 있을 수 있으며, 중증 열대열 말라리아는 신부전, 간부전, 경련, 혼수 등에 빠져 사망할 수도 있습니다.
말라리아에 감염되면 바로 증상이 나타나는 것이 아니라 일정 기간이 지난 후에 증상이 나타납니다. 열대열 말라리아는 감염되고 7일～14일 후에, 삼일열 말라리아는 8일～14일 후에 증상이 생기기 때문에, 말라리아 위험지역에 들어간 후 1주일 이후에 열이 나는 경우는 말라리아를 의심해야 합니다.
일부 양성 삼일열 말라리아는 9～10개월에서 수년후에도 발병할 수 있으므로 귀국 후 1년 이상 지난 후에도 삼일열 말라리아의 발병 가능성을 고려해야 합니다.
◆ 모기에 물리지 않도록 주의하는 것이 필요합니다.
말라리아 매개모기는 해질 무렵부터 해뜰 때까지 활동하므로 가급적이면 이시간에는 외출을 피해야하며, 외출이 불가피한 경우에 긴소매와 긴바지를 입어 노출부위를 줄이고 노출 부위에 모기 기피제(20%～35%의 DEET)를 바릅니다.
문과 창문에 방충망을 하고 방충망이 없는 경우는 문을 닫아 실내에 모기가 들어오지 못하게 하거나 모기장을 사용해야 합니다.
잠자기 전에 침실에 pyrethrin 등의 살충제를 뿌립니다.
모기 기피제 처리를 한 옷을 입는 것도 좋습니다.
◆ 의사의 지시에 따라 말라리아 예방약을 복용해야 합니다.
말라리아 예방약은 전문의약품으로 병의원에서 의사처방전을 받아 약국에서 구입해야 합니다.
말라리아 예방약은 여행하고자 하는 지역의 말라리아의 약제 내성에 따라 달라집니다.
→ 멕시코, 중앙아메리카, 아이티, 도미니카 공화국, 중동지역 등은 말라리아 예방을 위해서 클로르킨을 주 1회 복용해야 하며, 그 외의 대부분 지역은 클로르킨에 내성을 보이기 때문에 메플로킨이나 클로르킨프로구아닐 병합투여를 해야 합니다.
→ 캄보디아, 미안마, 태국의 국경지역은 독시사이클린을 복용해야 합니다.
말라리아 예방약은 용량과 용법을 정확히 알고 복용해야 하며, 중요한 부작용이 발생하는 경우는 즉시 약 복용을 중단하고 병원을 내원해야 합니다.
말라리아 예방약(클로르킨, 메플로킨)은 주 1회 복용하며, 출발하기 1주～2주전부터 복용하기 시작하여, 체류기간동안 내내 그리고 귀국 후에도 4주간 복용해야 합니다. 독시사이클린은 출발 전날부터 매일 복용해야 하며, 귀국 후에도 4주간 매일 복용해야 합니다.
말라리아예방약을 복용해도 말라리아에 걸릴 수 있으니 주의하셔야 합니다.
◆ 말라리아의 조기진단과 치료를 받도록 합니다.
열대열 말라리아에 걸린 환자 중 1% 정도가 사망하며, 이를 방지하기 위해서는 조기에 진단을 받고 치료하는 것이 필수적입니다.
예방적 항생제
항생제 요법의 일반원칙
- 예방적 항생제 요법은 발병을 완전히 막아주지는 못함
- 위험 지역에 도착하기 1주일 전부터 복용을 시작해야 함
- 위험 지역 내에서 규칙적으로 약을 복용해야 함
- 위험 지역에서 떠나온 후 4주 동안 계속 복용하여야 함
- 말라리아가 발병하는 나라를 여행한다고 자동적으로 약을 복용해야 하는 것은 아니며 도시 지역에만 머무는 여행자는 약을 복용할 필요 없음
- 모든 약에는 부작용이 있을 수 있고, 경우에 따라서는 약을 복용해서는 안되는 금기 대상도 있으므로 약을 복용하기 전에 전문 의사의 상담을 받는 것이 안전함
- 해열제를 투여하여 열이 내린 다음에 항말라리아약을 투여하는 경우에는 구토할 가능성이 낮아지며 약제 복용 후 30분 이내에 구토를 하면 같은 용량을 한번 더 투여하고 30～60분 후에 구토를 하면 용량의 절반을 한번 더 투여해야 함
- 말라리아 감염이 의심되나 주변에 의사나 병원이 없어서 24시간 이내에 치료를 받을 수 없는 경우에 응급조치약을 준비해서 사용해야 함
- 예방약은 실온에 보관하며 Mefloquine은 건조상태를 유지해야 함
- 만성질환을 가지고 있는 사람들은 개별적인 의사의 진료를 받아야 함
