방아쇠 수지(손가락)란 손가락을 구부리는 굴건에 결절이나 방추상 종창이 생기거나, 중수골(손바닥뼈) 경부의 전방에 있는 A1 도르래라는 구조물이 비후되어 A1 도르래 아래로 건이 힘겹게 통과하기 때문에 발생되는 현상입니다.

손가락을 움직일 때에 건이 병변 부위를 통과하면서 심한 마찰이나 통증이 느껴지다가 어느 순간 갑자기 툭 소리가 나면서 움직임이 쉬워지게 되는 질환으로, 마치 방아쇠를 격발하는 것과 같은 비슷한 현상을 보이기 때문에 이런 이름이 붙여졌습니다.

이 질환은 매우 흔하며, 45세 이상의 성인에게서 주로 발생하고, 무지(엄지손가락) 및 환지(넷째손가락)와 중지(가운뎃손가락)에 많이 발생됩니다.

대개는 특정한 원인을 발견할 수 없으며, 손잡이 자루가 달린 기구나 운전대 등을 장시간 손에 쥐는 직업이나, 골프 등의 운동에 의한 반복적인 손바닥의 마찰에 의해 발생되기도 합니다.

건이 걸렸다가 풀리는 순간에 탄발음(관절에서 나는 뚝, 뚝 하는 소리들)을 느끼거나 들을 수 있으며, 동통(몸이 쑤시고 아픔)이 같이 있는 경우가 많습니다.

이환된 수지의 중수골두(中手骨頭)의 전방에서 도르래의 비후나 건의 증식에 의한 덩어리가 만져지기도 하며, 병소가 있는 부위에서 건이 자연적으로 파열되었다는 보고는 없습니다.

성인에서는 급성으로 발생한 경우 비스테로이드성 소염제를 투여하는 것이 효과가 있을 수 있습니다.

국소마취제와 함께 스테로이드를 건막 내로 주입하면 단기적인 치료효과가 아주 좋으며 약 반수에서는 영구적인 증상 소실을 기대할 수 있습니다.

주사요법으로도 효과가 만족스럽지 못하거나 지속적으로 재발한 경우, 나이가 들면서도 증상의 회복이 안 되는 경우는 수술적인 치료가 권장됩니다.

수술은 중수 수지 관절 근위(부)에 피부 절개를 넣고 A1 도르래를 세로방향으로 절개하여 치료합니다.

자궁내막증이란?

질 분비물의 증가와 더불어 다양한 증상(가려움증, 발적, 부종 등)을 유발하는 일련의 질환을 통칭하여 질염이라고 부릅니다.

성생활을 유지하는 여성에서 주로 발생하지만 소아나 노인에 발생하는 질염도 있습니다.

자궁내막증의 증상

자각증상이 전혀 없는 경우도 있으나, 대개는 월경시 체외로 배출되지 못한 출혈이 주위조직을 자극하여 발생하는 다양한 정도의 생리통이 있는 경우가 가장 많습니다.반복되는 출혈로 인해 자궁 주위에 생긴 염증과 유착으로 배변, 배뇨시 통증이나 성교통이 있을 수 있으며 그로 인해 불임증이 유발될 수 있습니다.

이러한 증상들은 다른 질환의 원인이 되기도 하고 또한 증상의 정도가 질환의 정도와 반드시 일치하는 것도 아니기 때문에 증상만으로는 질환을 확진하기가 어렵습니다.

자궁내막증의 진단

병력 청취

생리통이나 성교통의 유무, 불임 병력의 여부 등 자궁내막증 관련 증상에 관한 병력의 청취가 필요합니다.

이학적 검진

자궁 경부와 질을 시진하고 자궁과 난관, 난소 등의 자궁부속기를 촉진하여 종괴나 압통 등의 유무를 검사합니다.

초음파 검사

자궁이나 자궁부속기의 종괴와의 감별이 필요한 경우 초음파 검사를 시행합니다.

혈액 검사

자궁내막증 환자에서 상승되는 혈액내 물질인 CA 125를 측정하여 자궁내막증의 진단에 도움을 줄 수 있으나 모든 예에 해당되지 않으므로 그 적용에 한계가 있습니다.

복강경 검사

복강내에 존재하는 자궁내막증 병소를 직접 눈으로 확인하여 진단하는 것으로 치료의 계획을 세우는 데 필요한 병소의 위치, 크기, 정도 등의 확인이 가능합니다.

배꼽 근처의 복무를 1cm정도 절개한 후 복강 내에 인체에 무해한 기체를 넣어 확장시키고 복강경을 넣어 검사하는 것으로 시술 과정이 간단하여 외래에서 시행이 가능합니다.

자궁내막증의 치료

약물 요법

• 프로제스틴 제제

여성의 프로제스테론이라는 호르몬과 유사한 작용을 하는 합성호르몬 입니다.

고용량에서 배란을 억제하여 임신한 것과 같은 상태로 만들어 생리가 멈추게 되므로 자궁내막증 병소가 점차 감소하게 됩니다.

간헐적인 질출혈, 체중 증가, 수분 저류 등의 부작용이 가능합니다.

• 경구 피임제

역시 배란을 억제하여 프로제스토젠 제제와 같은 기전으로 자궁내막증 병소를 감소시킵니다.

• 다나졸

추어 폐경상태를 유발하여 병소를 줄어들게 합니다.

여드름, 지성피부, 다모증, 음성 변화를 일으킬 수 있으나 대부분 복용의 중단과 함께 없어집니다.

수술 요법

• 보존적 요법

차후의 임신 계획이 있는 경우 자궁이나 난소를 보존하면서 되도록 많은 자궁내막 조직을 제거 하는 것으로 골반경 또는 개복술을 통해 절제, 소작, 레이저를 이용한 기화법 등을 이용합니다.

• 근치적 요법

더 이상의 임신 계획이 없고 다른 치료에 반응하지 않는 경우 자궁과 난소, 난관을 광범위하게 절제하는 수술이 필요합니다.