골수에서 면역체계를 담당하는 백혈구의 한 종류인 형질세포(Plasma Cell)가 비정상적으로 분화, 증식되어 나타나는 혈액암으로 특히 뼈를 침윤하는 것이 특징으로 뼈를 녹여 잘 부러지게 할 수 있고 골수 침범으로 인해 골수의 기능을 감소시키기도 합니다.
따라서 백혈구, 적혈구, 혈소판의 수가 감소하여 감염, 빈혈, 출혈이 일어날 수도 있습니다.
원인
몇몇 연구기관에 따르면 면역체계의 이상, 유전적요소, 방사선, 화학물질의 노출 등의 연관성이 알려져 있습니다.
현재 다발성 골수종의 명확한 발병기전은 밝혀져 있지 않습니다.
증상
골수종 세포의 골침착으로 인해 허리통증이나 늑골부위의 통증이 가장 흔한 증상입니다.
이 통증은 파골세포가 뼈를 파괴하면서 나타나는 것으로 뼈조직이 파괴되면서 칼슘이 혈액으로 과도하게 방출되면 심한 고칼슘 혈증이 일어납니다.
이때 심각한 탈수, 피로, 무력감, 입맛의 소실, 구갈, 의식 저하 등의 현상이 나타날 수 있고, 심장 및 신장에 피해를 줄 수 있습니다.
진단
진단을 위해 뼈단순 X-ray 촬영도 실시하지만 골수에서의 비정상적으로 증가된 형질세포를 보기 위해 골수 천자와 생검을 하게 되며 혈액과 요검사로 비정상 면역글로불린의 종류와 형태를 확인합니다.
뼈 단순촬영, 컴퓨터단층촬영, 자기공명촬영도 시행하는데 이는 뼈의 융해정도와 종양 크기, 침범 정도를 얻기 위해 검사되어집니다.
치료
항암화학요법은 가장 기본적인 치료방법으로 환자의 질환정도와 상태에 따라 다르고 상태에 따라 다르게 투여됩니다.
방사선요법으로 고립성골수종에서는 방사선 치료로 병변을 소실시킬 수 있으나 재발될 가능성이 높습니다.
골병변 진행을 차단하여 조절되지 않는 뼈의 통증이나 척수압박 동반과 골절의 위험성이 높은 경우에 증상을 완화하는 대증요법으로 사용되기도 합니다.
다음으로 자가조혈모세포이식으로 이는 항암화학요법에 이어 자신의 조혈모세포를 채집한 후 고용량항암화학요법을 받은 뒤 고용량항암제로 타격을 받은 정상세포의 회복을 위해 다시 자신의 조혈모세포를 이식해 줌으로써 혈구회복의 시간을 단축하고 투여되는 약제의 용량을 증가시켜 완전관해의 유도와 생존기간의 연장을 향상시킵니다.
항암화학요법만 시행한 환자와 자가조혈모이식을 한 환자를 비교했을 경우 이식받은 환자에게서 장기생존율이 높게 나왔습니다.
동종조혈모세포이식은 50세 이하의 연령에서 형제 중 골수공여가 가능한 조직적합 대상자가 있는 경우에 가능합니다.
항암화학요법에 이어 자신이 아닌 다른 사람, 즉 혈연의 조직적합성항원(HLA)이 맞는 공여자를 찾아 조혈모세포를 공여받는 방법입니다.
Bisphosphonates는 다발성골수종에서 생기는 골병변의 진행을 감소시켜 주는 대증요법 약제입니다.
이 약제는 파골세포의 생산을 차단하여 칼슘의 혈류방출을 감소시키고 뼈의 통증과 골절을 감소시키는 데 효과가 있습니다.
