왜소음경(소아)

소아 비뇨기과 외래에는 음경크기가 작다고 걱정하며 내원하는 환아와 환아의 부모가 많습니다. 그러나 실제로 왜소음경이라고 할 수 있는 환아는 그리 흔하지 않습니다. 1987년 1,071명의 환아를 대상으로 평균 음경길이를 측정한 연구에서, 정상 신생아 중 최대 신장을 가진 신생아의 평균 음경 길이는 3.3cm라고 하였습니다. 또한 음경의 길이는 출생 후 4-5세까지 완만한 성장을 보이다가 그 후 정지기를 거쳐 사춘기의 시작인 10-11세부터 급격한 성장을 보여 14세군에서 평균 8.8cm 정도로 성장한다고 합니다.

왜소음경은 크기 이외의 형태학적인 이상소견 없이 비정상적으로 작은 음경을 말합니다. 왜소음경은 태생학적으로 음경형성기는 정상적으로 진행되었지만, 발육기에 장애가 있을 때 발생합니다.


이에 반해 함몰음경은 정상적으로 발달된 음경이 치골상부의 지방대에 의해 가려져 있는 상태로, 선천적 또는 후천적으로 발생할 수 있습니다. 최근 영양상태가 좋아짐에 따라 비만이 증가하는 경향이 있는데, 이에 따라 함몰음경의 환자수도 증가하고 있습니다. 그러나 함몰음경의 경우 잘 검진하여 보면 충분한 길이의 음경을 관찰할 수 있습니다.

왜소음경의 진단은 HCG 자극검사로 시행합니다. HCG 자극검사는 단기와 장기로 나뉩니다.
기초 테스토스테론치를 측정한 후 매일 3,000단위/m2의 HCG를 5일간 근육주사하고 제6일에 테스토스테론치를 측정합니다.

왜소음경은 그 원인이 태생기의 내분비장애로 인한 것으로 생각되어 원칙적으로 내분비치료가 근간이 됩니다. 외과적 치료를 시행하는 경우도 있으나, 이는 형성부전이 병발된 경우에만 시행합니다. 대부분의 경우에 남성호르몬으로 음경의 성장을 유도하나, 남성호르몬에 반응을 보이지 않는 경우에는 성전환을 고려할 수도 있습니다.
남성호르몬 보충요법의 방법으로는 테스토스테론 제제의 근육주사와 테스토스테론 연고의 국소도포방법이 있습니다. 국소에 도포하는 방법은 사용이 편리하고 전신적인 효과가 적다는 장점이 있지만, 국소적 흡수성 여부에 효과가 영향을 받아 효과를 예측하기 어렵고 근육주사보다는 효과가 떨어집니다. 그 외에 HCG투여 방법이 있는데, 이는 남성호르몬 보충요법보다 효과가 떨어지며 정상적으로 기능하는 고환이 있어야 가능합니다.
왜소음경의 치료 시기는 일반적으로 조기치료가 권장되고 있습니다.
함몰음경은 비만인 아동에게 동반될 수 있는 질환입니다. 만약 비만이 동반된 경우라면 비만에 대한 식이 요법, 운동 요법, 환경 요법, 행동 치료 등이 선행될 수 있으나 이에 대한 치료효과는 의문시되고 있습니다. 그 외에 현재까지도 수술방법에 대해서는 많은 논란이 있으며, 매우 다양한 수술방법이 있으나 절대 표준이 되는 방법은 아직까지 정립되어 있지 않습니다. 수술 방법의 기본은 다음 4가지로 정리됩니다.