비만대사수술

비만대사수술을 통해 체중 감소가 일어나고 대사 이상이 개선되는 것은 매우 다양한 기전의 복합적인 상호작용에 의해서 일어난다.
각각의 기전에 대해서는 좀더 연구가 필요하며, 이러한 기전을 밝힘으로써 수술을 하지 않고 내과적 치료만으로 비슷한 효과를 얻을 수 있는 시대가 곧 다가 올 것으로 믿어 의심치 않는다.

그러나 수술과는 달리 평생 약을 복용해야 할 가능성이 있기 때문에 일회성의 치료로 식행동까지 바꾸어 놓는 비만대사수술은 여전히 유용한 치료 수단으로 남을 것으로 전망된다.

우리나라의 비만인구는 지속적으로 증가하고 있으며, 특히 고도, 초고도 비만 환자의 증가세가 뚜렷한 상황이다.
비만은 제2형 당뇨병, 고혈압, 이상지혈증, 관상동맥질환 등 대사성 질환의 발병 위험을 높이는 것으로 밝혀져 있으며, 유방암, 대장암, 간암, 담도암, 위암, 췌장암, 신장암, 자궁내막암, 전립샘암 등의 위험 증가와도 관련이 있는 것으로 보고되고 있다.
체질량지수가 25 kg/m2 이상이거나 허리 둘레 85 cm 이상인 여성 또는 ≥90cm 이상인 남성은 전반적인 비만의 위험 상태를 평가하기 위한 추가적인 평가가 필요하다.

수술 치료는 병적비만환자에서 체중 감량 및 감량된 체중 유지를 위한 유일한 치료법이며, 제2형 당뇨병을 포함한 비만 동반질환의 개선에도 효과적이다.

서양의 비만수술 적응증은 체질량지수 40 kg/m2이상이거나, 체질량지수 35 kg/m2 이상이면서 비만 동반질환을 가지고 있는 경우이다.
아시아에서는 체질량지수 35 kg/m2 이상이거나, 체질량지수 30 kg/m2 이상이면서 비만 동반질환을 가지고 있는 경우를 비만수술 적응증으로 권고하고 있다.

비만수술은 유효한 체중 감소 및 유지, 동반 질환의 개선을 목표로 하며, 이를 통하여 삶의 질 및 장기 생존율 향상을 추구헌다.
수술 전후 다학제적 진료를 시행함으로써 치료 효과 및 안정성을 높일 수 있다.

수술 전후 전문가에 의한 정기적 식이 및 영양 상담이 필요하다.

비만수술 후에는 무기질과 비타민과 같은 미세영양소의 보충과 함께 최소한의 탄수화물, 단백질, 지방을 섭취해야 하며, 수술 후 목표 열량은 1일 1,000-1,400 kcal이다.
1일 60-80 g 또는 이상체중(ideal body weight, kg) 당 1.5 g까지의 단백질 섭취가 필요하다.
비만수술 이전부터 미세영양소에 대한 영양 검사가 필요하며 수술 후에도 일정에 맞추어 모니터링이 진행된다.