석회성건염은 30~50세에 잘 생기는 어깨질환의 하나로서 증상이 없는 석회화의 발생율은 2.7~20%라고 한다.
석회화는 증례의 54%에서 증상이 나타나며 증상이 있는 석회성 건염은 약 50세 여성에서 가장 많이 발생하며 남자보다 1.5배 많다고 한다.
젊은 남성에서도 갑자기 발생하는 어깨 통증의 흔한 원인중 하나이다.
석회의 침척은약 80%에서 극상근건에 발생한다고 한다.
[ 석회성 건염의 원인 ]
매우 심한 어깨통증의 하나이지만 그 원인은 아직 확실치 않다.
국소적인 산소 분압이 감소되면 석회 침착이 될수 있는 요인이 될수 있으며 염증이 일차적인 과정인지 미세한 건초 손상에 대한 이차적인 반응인지는 확실치 않다.
석회성 건염은 퇴행성 질환이 아닌것 같으며 많은 환자들중에서 증상이 없어도 석회 침착을 볼수 있다고 한다.
퇴행성변화, 과도한 사용, 대사 이상, 회전근개의 혈관 감소등이 원인이 될수 있다고 한다.
조직학적으로 염증세포가 비교적 적게 보여서 통증은 염증에 의한것도 있지만 화학적이나 기계적인 것에 의한 원인이 될수도 있다고 한다.
[ 석회성 건염의 증상 ]
주로 극상근건에 발생
갑자기 발생하는 극심한 통증
어깨의 외상이나 과사용이 없이 발생
체위나 운동과 상관 없는 통증
극상근의 상완골 대결절 부착부위에 극심한 압통점
건강한 팔로 아픈 팔을 움직이지 않으려고 붙잡는다.
회전 및 외전 운동은 현저히 제한되나 굴곡 및 신전운동은 거의 제한되지 않는다
[ 석회성 건염의 진단 ]
- 과거력
- 이학적 검사
- 초음파검사
- 방사선 소견 : 가장 확실한 진단으로 석회 침척
[ 석회성 건염의 치료 ]
대개 7~10일이면 자연적으로도 호전 될수도 있다.
자연치료는 개인에 따라 차이가 많지만 6.4~32% 정도라고한다.
통증이 심하면 급성기나 아급성시기에는 증상이 오래되면 스테로이드 주입, 바늘로 천자 , 관절경에 의한 칼슘 제거 II 형이 천자 흡인에 가장 잘 반응한다.
치료효과는극적인 경우가 많다.
- 제 1 기에는 통증을 일으킬수 있는 운동을 금하고 진통소염제
- 제 2 ~3 기 : 견봉하 활액포내에 스테로이드, 천자 흡인 ,세정
- 방사선 투시하 흡인
- 초음파 가이드 주사 흡입(J Bone Joint Surg Br 2005; 87-B: 501-507)
- 증식요법(프롤로테라피)
- 메조세라피(EDTA, 칼시토닌)
- 고에너지 충격파 요법(성공률 : 15-70%)
- 어깨 관절경하 제거
- 수술
- 재활치료
