황열병

황열병은 모기에 의해서 사람으로 전파되는 대규모 유행병의 원인이 되는 바이러스성 질병이다.

감염시 가벼운 증상에서 극심한 병이나 사망에 이르는 다양한 정도의 임상증상을 나타낸다.

발병양상

황열바이러스는 아프리카와 아메리카의 열대 지방에 낮은 수준의 감염으로 꾸준히 존재하며, 이것이 일반적인 유행병으로 증폭된다.

중앙 아메리카와 북하메리카의 열대 지방에서는 17세기, 18세기, 19세기와 20세기 초에 큰 유행병으로 발생했으며, 18세기에 이탈리아, 프랑스, 스페인, 영국에서도 나타났다.

1905년에 미국 서부에서는 5,000건 중 1,000건의 사망이 보고되었다.

볼리비아, 브라질, 콜롬비아, 에콰도르, 페루에서는 연간 200,000 건으로 추정되며 그 중 30,000건의 사망이 보고되었다.

 

임상증상

급성 황열병은 잠복기 후 갑작스런 발열, 오한, 극심한 두통, 일반적인 근육통, 구토, 식욕부진 등이 시작되며 거의 3일가량 지속된다(감염기).

보통 24시간 정도의 소강상태가 지속된다(소강기).

발열과 구토의 빈도가 잦아지고 이로 인한 탈수가 생기며 황달이 나타난다(중독기).

급성 황열병의 20-50%가 발병 후 7-10일 이내에 사망에 이른다.

잠복기 : 약 3-6일

전파양식

사람 및 유인원이 바이러스에 감수성 있는 주요숙주이며 모기(vector)를 통해서 감염된 숙주에서 다른 감수성 있는 숙주로 전파된다(수평전파).

감염숙주의 혈액을 통해 바이러스에 감염된 모기는 체내에서 증식하여 알에도 감염되며(수직전파) 바이러스에 감염된 모기의 알은 건조한 환경에 강하여 생존하며 우기에 부화하여 바이러스에 감염된 성충이 되므로 바이러스의 보유숙주가 되고 이를 통해 해를 이은 바이러스전파에 주요한 역할을 담당한다.

Aedes와 Haemogogus등의 여러 종의 모기가 황열 바이러스를 전파하며 이러한 모기들은 집에서 서식하거나 야생에서 서식한다.

따라서 이들 모기가 서식하고 있는 지역은 황열이 상재하여 발병의 위험이 큰 지역이라고 할 수 있다.

사람으로의 전파양식

사람으로의 전파양식은 야생형 황열(sylvatic yellow fever), 중간형 황열(intermediate yellow fever), 도시형 황열(urban yellow fever)등으로 나뉘어 지며 아프리카지역에서는 이러한 세 가지 형태의 전파양식이 모두 존재하지만 남미지역에서는 야생형과 도시형의 황열만이 존재한다.

예방대책 

예방접종은 가장 유용한 치료법이다.

예방접종률이 낮은 지역은 전염병 발생에 대한 감시체계가 바르고 명확해야 한다.

모기조절 방법은 예방접종이 효과를 거둘 때까지 바이러스 전파를 막는데 사용될 수 있다.

 

예방접종

황열병 백신은 안전하고 효과가 높다.

예방접종을 한 사람의 95%가 일주일 이내에 면역력를 가진다.

한 번의 접종으로 10년 이상, 일반적으로 평생 지속된다.

심각한 부작용은 극히 드물다.

진단 

질병 발생 후 처음 4일 이내에 얻은 혈청에서 바이러스를 분리하거나 바이러스 항원이나 특정 항체의 반응으로 진단한다.

모기의 세포를 배양해서 바이러스 접종 후 면역형광법을 통해 진단한다.

PCR의 수행은 이런 샘플을 가지고 빠르게 진단할 수 있다.

Antigen-capture ELISA는 거의 70%의 민감성을 가진다.

HI, CF, 중화반응, 면역형광법, ELISA, RIA 등은 혈청학적 방법도 일반적으로 유용하다.